患者女，50岁，右鼻腔上部及上颌窦内可见肿物占位，肿物部分累及眶内侧壁,右侧筛窦及右前颅底，活检组织镜下为肿瘤组织，瘤细胞呈分叶状生长，瘤细胞体积较小，胞质较少，坏死不明显，间质血管丰富。

诊断可能性最大的肿瘤是

A:鼻型NK/T细胞淋巴瘤 B:PNET C:嗅神经母细胞瘤 D:小细胞癌 E:横纹肌肉瘤 F:无色素性恶性黑色素瘤

　患者女，50岁，右鼻腔上部及上颌窦内可见肿物占位，肿物部分累及眶内侧壁,右侧筛窦及右前颅底，活检组织镜下为肿瘤组织，瘤细胞呈分叶状生长，瘤细胞体积较小，胞质较少，坏死不明显，间质血管丰富。

最适合鉴别诊断的标志物配伍是(提示 考虑为嗅神经母细胞瘤。)

A:CK,vimentin,NSE,ChgA,Syn,CD99 B:CK,vimentin,NSE,ChgA,Syn,S-100 C:CK,melan-A,HMB-45,S-100,NSE,CD99 D:vimentin,CD56,CD3,CD20,GrB,EBER E:AE1/AE3,vimentin,desmin,HHF-35,CD99,S-100 F:CK,vimentin,CD34,CD56,TTF-1,Ki-67

　患者女，50岁，右鼻腔上部及上颌窦内可见肿物占位，肿物部分累及眶内侧壁,右侧筛窦及右前颅底，活检组织镜下为肿瘤组织，瘤细胞呈分叶状生长，瘤细胞体积较小，胞质较少，坏死不明显，间质血管丰富。

则诊断应修正为(提示 如在肿物切除标本中又发现有幼稚的非角化透明细胞巢,腺癌,横纹肌肉瘤,原始原基样小细胞。)

A:未成熟型恶性畸胎瘤 B:畸胎瘤恶变 C:嗅神经母细胞瘤伴异源性分化 D:癌肉瘤 E:恶性畸胎瘤 F:畸胎癌肉瘤

　患者女，49岁，因“体检发现左肺下叶,胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。患者无明显症状。肿物直径约2 cm。光镜：肿瘤组织界限清楚，瘤细胞大小较为一致，片状实性排列，可见薄壁血窦样血管，瘤细胞呈圆形或卵圆形，胞质丰富且透明，部分细胞胞质嗜酸性。

最可能的诊断是(提示 如果瘤细胞核染色质呈细颗粒状，核仁不明显，核分裂少于2个/10HPF，缺少坏死。免疫组织化学染色：CK（+）,CD56（+）,CgA（+）。)

A:肺透明细胞肿瘤 B:鳞癌透明细胞亚型 C:转移性肾透明细胞癌 D:腺癌透明细胞亚型 E:类癌 F:肺硬化性血管瘤

　患者女，49岁，因“体检发现左肺下叶,胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。患者无明显症状。肿物直径约2 cm。光镜：肿瘤组织界限清楚，瘤细胞大小较为一致，片状实性排列，可见薄壁血窦样血管，瘤细胞呈圆形或卵圆形，胞质丰富且透明，部分细胞胞质嗜酸性。

下列说法正确的有(提示 如果患者最终被诊断为肺透明细胞瘤。)

A:肿瘤细胞缺少不典型性 B:瘤细胞HMB-45（+） C:瘤细胞S-100（+） D:瘤细胞CK（-） E:瘤细胞Ki-67>50% F:瘤细胞calretinin（+）

　患者女，49岁，因“体检发现左肺下叶,胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。患者无明显症状。肿物直径约2 cm。光镜：肿瘤组织界限清楚，瘤细胞大小较为一致，片状实性排列，可见薄壁血窦样血管，瘤细胞呈圆形或卵圆形，胞质丰富且透明，部分细胞胞质嗜酸性。

肾透明细胞癌肺转移与肺透明细胞瘤相鉴别，支持前者诊断的包括

A:肾癌病史 B:临床检查发现肾区有占位性病变 C:瘤细胞CD10（+） D:瘤细胞CK（+） E:瘤细胞vimentin（+） F:瘤细胞HMB-45（-）

　患者女，65岁，十二指肠乳头上方2 cm处发现一个直径约1.0 cm肿块，呈息肉状生长。切面见肿块主要位于黏膜下，与周围界限尚清，黏膜表面浅溃疡形成。镜下：瘤细胞相对一致，有异型，大多呈腺样,腺泡状排列，核分裂象约12个/10HPF。

关于小肠神经内分泌肿瘤（NETs），叙述正确的是

A:小肠和阑尾是消化道NETs的好发部位 B:回肠的NETs大多为多发性 C:回肠的NETs绝大多数是NETG1（类癌） D:NETG1多位于黏膜深层或黏膜下层 E:神经内分泌癌多见于远端空肠和回肠 F:在十二指肠和近端空肠NETs中，最常见的是胃泌素瘤

　患者女，65岁，十二指肠乳头上方2 cm处发现一个直径约1.0 cm肿块，呈息肉状生长。切面见肿块主要位于黏膜下，与周围界限尚清，黏膜表面浅溃疡形成。镜下：瘤细胞相对一致，有异型，大多呈腺样,腺泡状排列，核分裂象约12个/10HPF。

肿瘤性质最可能是(提示 该患者既往有糖尿病,胆结石,脂肪泻,体重下降及贫血等临床症状。光镜下组织形态如图所示。免疫组织化学染色：CK（+），CGA（+），SYN（+），CD56（+），Ki-67指数8%。)

A:胃泌素瘤（NETG2） B:生长抑素生成性NET（NETG2） C:胰岛素瘤（NETG1） D:EC细胞，5-羟色胺生成性NET（NETG2） E:神经节细胞性副神经节瘤 F:类癌（NETG1）

　患者女，55岁，因“全程无痛性肉眼血尿5 d”来诊。B型超声：膀胱内实质性团块。盆腔CT：膀胱轮廓不光整，膀胱前壁不规则增厚，呈软组织团块影，增强后轻度强化。病理检查：肿瘤组织3 cmx2 cmx1 cm。显微镜：肿瘤细胞长梭形，呈束状,旋状排列，间质富于黏液。肿瘤细胞浸润性生长，浸润至肌层，如图所示。

关于膀胱炎性肌成纤维细胞瘤，叙述正确的有

A:大多预后良好，可有局部复发，但不转移 B:组织学构型可分为结节性筋膜炎样,纤维组织细胞瘤样和瘢痕或硬纤维瘤样 C:肿瘤内可有不成熟的神经节细胞样肌成纤维细胞 D:肿瘤常有ALK基因的易位，而常常表达ALK蛋白，但也提示有复发可能 E:肿瘤组织MSA/SMA,Caldesmon常常阳性 F:肿瘤组织desmin,myoglobin,Myo-D1常常阳性

某男性患者，43岁，发现大腿肿块生长迅速，予以切除。肿物直径6cm，质韧，灰白色，镜下见肿瘤细胞排列成羽毛状结构，细胞间有多量的胶原纤维，核分裂较少，免疫组化Vimentin阳性，SMA、CD68、EMA阴性。

如果瘤内出现瘤巨细胞，则该病最可能是

A:黄色瘤 B:脂肪肉瘤 C:横纹肌肉瘤 D:软组织巨细胞瘤 E:恶性纤维组织细胞瘤