患者男性，34岁。因全身红斑，继发水疱和大疱1周入院。皮疹发生前2月车祸伤致外伤性癫痫，口服卡马西平2周。T38．9℃，110／76mmHg，心率108次／分。专科检查：面,颈,躯干和四肢大片状红斑,丘疹，并见密集分布于躯干和四肢的水疱和大疱，并见部分血疱。尼氏征阳性。眼结膜,口腔黏膜,肛门和外生殖器黏膜见糜烂，阴囊糜烂渗出明显。

该病的治疗中，除积极应用大剂量糖皮质激素外，应加强支持,对症治疗。关于激素的起始量的使用原则是

A:小剂量起始 B:中等剂量起始 C:大剂量起始 D:冲击剂量起始 E:以上都不正确，应该遵循个体化治疗原则

　患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP 170/80 mmHg；BMI 24.2 kg/m2。实验室检查：血F 14.68 μg/dl（8 AM），8.26 μg/dl（0 AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9 μg/dl；经典2 d法：UFC对照日66.3 μg/24 h，小剂量服药后25.9 μg/24 h，大剂量服药后20.5 μg/24 h；ACTH 17.4~18.5 pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。

如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，ACTH＜15 pg/ml，最可能的诊断是

A:原发性色素结节性肾上腺皮质病 B:ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症 C:垂体性皮质醇增多症 D:无功能肾上腺意外瘤 E:异位ACTH综合征

　患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP 140/100 mmHg；身高156 cm，体重49 kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多,宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大,小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5 pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。

原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有(提示　经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病。)

A:双侧肾上腺增生 B:散在多发小结节 C:结节内可见色素沉着 D:结节间肾上腺皮质萎缩 E:呈散发或家族性发病 F:都是Carney complex的一部分

患者，男，56岁，肝硬化。因使用大剂量排钾利尿剂后，并发肝性脑病，出现烦躁不安，夜间失眠，定向力和理解力均障碍。

该患者并发肝性脑病的关键是大剂量利尿后引起了

A:肠道氨吸收增加 B:脑血供不足 C:肝脏血供进一步减退 D:低钾血症 E:低钠血症

药物副作用发生在下列哪种情况下

A:大剂量情况下 B:治疗剂量 C:一般都很严重 D:产生原因与药物作用的选择性高 E:可以避免

某女性患者，33岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP 140/100 mmHg；身高156 cm，体重49 kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5 pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。

原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有(提示：经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病。)

A:双侧肾上腺增生 B:散在多发小结节 C:结节内可见色素沉着 D:结节间肾上腺皮质萎缩 E:呈散发或家族性发病 F:都是Carney complex的一部分

某男性患者，68岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP 170/80 mmHg；BMI 24.2 kg/m2。实验室检查：血F 14.68 μg/dl（8 AM），8.26 μg/dl（0 AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9 μg/dl；经典2 d法：UFC对照日66.3 μg/24 h，小剂量服药后25.9 μg/24 h，大剂量服药后20.5 μg/24 h；ACTH 17.4~18.5 pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。

如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，ACTH＜15 pg/ml，最可能的诊断是

A:原发性色素结节性肾上腺皮质病 B:ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症 C:垂体性皮质醇增多症 D:无功能肾上腺意外瘤 E:异位ACTH综合征

某女性患者，32岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP 140/100 mmHg；身高156 cm，体重49 kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5 pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。

原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有 ( 提示：经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病。)

A:双侧肾上腺增生 B:散在多发小结节 C:结节内可见色素沉着 D:结节间肾上腺皮质萎缩 E:呈散发或家族性发病 F:都是Carney complex的一部分

一九九八年五月三十日中午，某市一大学有400多名学生在该校食堂进餐。食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医看病，主要症状是腹痛、腹泻(一般5～8次)，头痛、体温升高多在38℃以上。经调查，发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。

初步被估计为食物中毒引起的暴发，试问判断的依据除外

A:病人都有相同的进食史 B:不食者不发病 C:潜伏期短，集中发病 D:病人的临床症状基本相同 E:该病发生于5月份

一九九八年五月三十日中午，某市一大学有400多名学生在该校食堂进餐。食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医看病，主要症状是腹痛、腹泻(一般5～8次)，头痛、体温升高多在38℃以上。经调查，发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。

如果你去调查处理这次食物中毒引起的暴发，那么你需要采集的样品不包括

A:剩余的各种食物 B:病人的呕吐物、粪便、血液、尿液 C:食品加工用具、容器 D:食品加工人员手拭子 E:未发病同学的进食样品