患儿女,8个月,因“呕吐1个月”来诊。呕吐物为胃内容物和黄色胆汁样物,多在进食后1h出现,尿,粪正常。腹部查体:未见异常。
为明确诊断首选的检查为
A:胸部X线片 B:心电图 C:上消化道钡餐造影 D:胃镜 E:腹部CT
患者女性,62岁,农民。因上腹突发剧痛8小时急诊入院,患者有多年“胃病”史,经服药后好转。患者近来感上腹隐痛,乏力,易疲倦,体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适,时有呕吐和黑便,呕吐物多为胃液及宿食,无胆汁,呕吐后腹部闷胀感减轻,曾在当地卫生院对症处理,疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,如刀割样,为持续性腹痛,曾呕吐一次,量约200ml。体检发现,患者消瘦,贫血貌,大汗淋漓,痛苦面容。心肺正常,腹式呼吸消失,板状腹。
提示:根据术中病人全身和局部情况及术者的经验,若实施了姑息性胃癌切除,毕I2式吻合术。术后第3天排气,术后第4天开始进食,当日即出现呕吐,未引起重视,以后数日每于进食后即有呕吐,呕吐物是食物,经上消化造影检查提示胃扩张,胃潴留,无蠕动波为促进胃排空,可采用的治疗措施为
A:应用质子泵抑制剂 B:温盐水洗胃 C:肠外营养 D:针灸疗法 E:持续胃肠减压 F:应用胃肠动力药物 G:应用抗生素 H:禁食 I:应用生长抑素
患者,男性,38岁,大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛,伴有频繁呕吐,呕吐物为食物和胆汁,呕吐后腹痛并不减轻。查体:上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音1~2次/分。测血清淀粉酶1200U/L。
该患者最可能的入院诊断为
A:急性胃炎 B:急性酒精中毒 C:急性胆囊炎 D:急性腹膜炎 E:急性胰腺炎
患者,男性,38岁,大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛,伴有频繁呕吐,呕吐物为食物和胆汁,呕吐后腹痛并不减轻。查体:上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音1~2次/分。测血清淀粉酶1200U/L。
采取禁食和胃肠减压的目的是
A:缓解疼痛 B:预防感染 C:减少胃酸与食物刺激胰腺分泌 D:减少呕吐 E:减少对胃黏膜的刺激
患者男性,48岁。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛,伴反复恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,来院急诊。查体:体温37.8℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压105/80mmHg,查血淀粉酶明显升高。
该患者最可能的诊断为
A:急性胆囊炎,胆石症 B:胃溃疡穿孔 C:十二指肠球部溃疡 D:急性胰腺炎 E:肝癌结节破裂
患者女,62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院,患者有多年胃病史,经服药后好转。患者近来感上腹隐痛,乏力,易疲倦,体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适,时有呕吐和黑便,呕吐物多为胃液及宿食,无胆汁,呕吐后腹部闷胀感减轻,曾在当地卫生院对症处理,疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,如刀割样,为持续性腹痛,曾呕吐一次,量约200ml。体检发现患者消瘦,贫血貌,大汗淋漓,痛苦面容,心肺正常,腹式呼吸消失,板状腹。
提示:经过2周的对症综合治疗,胃排空障碍得以缓解(造影检查证实),开始让病人进流质,起初1l~2天尚好,但以后的几天则在餐后半小时至1小时内出现上腹部胀痛,有时为绞痛,伴有大量呕吐,但呕吐物为胆汁,几乎不含食物。病人最有可能发生了的并发症是
A:倾倒综合征 B:输出袢梗阻 C:胃排空障碍 D:急性输入袢梗阻 E:慢性输入袢梗阻 F:吻合口梗阻
某孕妇,27岁,结婚5年未育。因7月25日晚上22:00患者神志不清,120到场时心电图一直线,立即予心肺复苏,心跳复苏成功,22:30即转入市级医院急诊室,查体:血压0/0mmHg,神志丧失,大动脉搏微弱,呼吸停止,心率50次/分,心律不齐,腹平,肝脾触及不满意,移动性浊音阳性,四肢肌力检查不配合,病理征未引出。予心电监护见交界性节律,心室率50次/分。追问病史,患者停经3月余,末次月经4月初,晕厥那天早晨因突然下腹疼痛为持续性,伴恶心呕吐一次,呕吐物为胃内容物,解稀便一次,无阴道出血,患者在家休息,未予特殊处理,到下午15时许腹痛加剧,上厕所跌到,大汗淋漓,未晕厥,家属未重视。
该孕妇晨间突然腹痛伴呕吐一次,呕吐物为胃内容物,解稀便一次。提示有哪些临床症状的可能
A:输卵管妊娠囊破裂 B:腹腔有积血可能 C:腹膜刺激症状 D:胃肠道症状 E:低血压症状 F:妊娠剧吐 G:休克前症状 H:病毒性肝炎症状 I:卵巢囊肿扭转症状 J:突发性妊娠急性脂肪肝
成某,女,48岁。因反复呕吐胃内宿食3个月入院,诊断为幽门梗阻。
以下不属于幽门梗阻导致的呕吐的特点是
A:呕吐多在餐后发生 B:呕吐物常为咖啡渣样物 C:呕吐物常带有宿食 D:呕吐物有酸性发酵气味 E:呕吐后常有舒适感