某男性患者,68岁,60kg。因"左肺癌"拟行左肺上叶切除术,术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。手术过程约9h,术中单肺通气,氧合较满意。术中出血900ml,术中输血1200ml,人工胶体液1000ml,晶体液4200ml,术中尿量约1200ml。手术过程顺利,术后常规入ICU监护治疗。予呼吸机辅助呼吸(参数PEEP
19cmH
O,PEEP
5cmH
O,频率12次/分,FiO
45%),患者生命体征稳定,术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。术后12h患者逐渐出现呼吸困难,脉搏氧饱和度由98%~100%降至85%~90%。查体:T38℃,P120次/分,R33次/分,BP110/63mmHg。患者烦躁,右肺听诊湿性啰音,心律齐,未闻杂音。双下肢无水肿。查血气pH7.42,PaCO
35mmHg,PaO
55mmHg,SaO
86%。查血常规:WBC14×10
/L,N89%,Hb100g/L,Plt120×10
/L。查白蛋白29g/L,肝酶、肾功能、电解质基本正常。ECG:窦速。胸部X线片:左肺切除术后改变,右侧肺水肿。行肺动脉导管检查:CVP11mmHg,平均肺动脉压42mmHg,PAWP7mmHg,CI4.0L/(min·m
)。
导致该患者出现肺水肿的原因最可能是
A:急性肺部感染 B:心源性急性肺水肿 C:氧中毒性肺水肿 D:复张性肺水肿 E:与一侧全肺切除后液体负荷过多有关
急性心源性肺水肿( )
A:咳铁锈色痰 B:咳白色泡沫痰 C:咳脓臭样痰 D:咳巧克力样痰 E:咳粉红色泡沫痰
心源性肺水肿( )
A:夜间阵发性呼吸困难 B:进行性呼吸窘迫 C:活动后呼吸困难 D:健侧卧位呼吸困难 E:患侧卧位呼吸困难
心源性肺水肿
心衰竭或二尖瓣病变导致左房压、肺静脉压、肺毛细血管压增高,超过血浆胶体渗透压和肺间质静水压而发生的肺水肿。
心源性肺水肿( )
A:多需采用PEEP通气 B:饱胃患者 C:使用扩血管药 D:禁忌单独使用吗啡 E:慎用PEEP通气
心源性肺水肿()
A:多需采用PEEP通气 B:饱胃患者 C:使用扩血管药 D:禁忌单独使用吗啡 E:慎用PEEP通气
心源性肺水肿()
A:多需采用PEEP通气 B:饱胃患者 C:使用扩血管药 D:禁忌单独使用吗啡 E:慎用PEEP通气
心源性肺水肿()。
A:呼吸急促,R>28/分,进行性低氧血症,增加吸入氧浓度改善不明显 B:呼吸急促,端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰 C:呼吸急促,胸片提示肺野有散在的斑片状阴影 D:呼吸急促,胸片提示一肺叶呈高密度影 E:突发呼吸急促,胸片提示一侧肺野肺塌陷,出现透亮区