患者男，56岁，术前诊断为“重症肌无力（MG）”，主要影响眼外和延髓肌肉系统，拟行经颈部胸腺切除术。该患者每天分次口服吡啶新斯的明共660 mg和泼尼松共20 mg，每天4次口服甲氧氯普胺10 mg治疗反流性食管炎。肺功能测定：肺活量是预期值的50%，一秒率为80%，最大呼吸量是预期值的45%。患者入室后连接好监护仪，吸入纯氧，压迫环状软骨，静脉给予硫喷妥钠4 mg/kg和琥珀胆碱1 mg/kg进行快速诱导。60 s后，当颤搐高度下降60%时进行气管内插管，插管稍有困难。采用吸入氧化亚氮,氧气和七氟烷维持麻醉，控制通气。在颤搐高度恢复到100%时，给予维库溴铵0.05 mg/kg，神经刺激引发的颤搐反应消失。手术时间为1.5 h，停止给予麻醉药物，当4个成串（TOF）刺激完全出现时，给予肌松药拮抗剂新斯的明0.06 mg/kg,格隆溴铵0.01 mg/kg。当患者对指令有反应时拔除气管导管，患者立刻出现呼吸困难。

诊断重症肌无力常用的确证试验有

A:依酚氯铵试验 B:肌电图描记法 C:阿托品试验 D:局部箭毒试验 E:乙酰胆碱受体抗体 F:CT和MRI

患者男，56岁，术前诊断为“重症肌无力（MG）”，主要影响眼外和延髓肌肉系统，拟行经颈部胸腺切除术。该患者每天分次口服吡啶新斯的明共660 mg和泼尼松共20 mg，每天4次口服甲氧氯普胺10 mg治疗反流性食管炎。肺功能测定：肺活量是预期值的50%，一秒率为80%，最大呼吸量是预期值的45%。患者入室后连接好监护仪，吸入纯氧，压迫环状软骨，静脉给予硫喷妥钠4 mg/kg和琥珀胆碱1 mg/kg进行快速诱导。60 s后，当颤搐高度下降60%时进行气管内插管，插管稍有困难。采用吸入氧化亚氮,氧气和七氟烷维持麻醉，控制通气。在颤搐高度恢复到100%时，给予维库溴铵0.05 mg/kg，神经刺激引发的颤搐反应消失。手术时间为1.5 h，停止给予麻醉药物，当4个成串（TOF）刺激完全出现时，给予肌松药拮抗剂新斯的明0.06 mg/kg,格隆溴铵0.01 mg/kg。当患者对指令有反应时拔除气管导管，患者立刻出现呼吸困难。

可增强非去极化肌肉松弛药作用的因素有

A:电解质紊乱 B:代谢性碱中毒 C:呼吸性酸中毒 D:吸入麻醉药的残余作用 E:抗心律失常药物 F:抗生素

双重酸碱平衡紊乱可分为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒,呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒合并代 谢性碱中毒,呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒,代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒等。

水杨酸盐中毒刺激呼吸中枢过度通气，易引发

A:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 C:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D:呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 E:代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

病历摘要: 患者男，56岁，今天吃早餐时，突然右手乏力，碗筷跌落在地，身子歪向一侧，不能言语，右口角流涎，呕吐一次，为胃内容物，非喷射状，于晚上9点急诊入院。既往有心悸,气促,心慌5年，未曾就诊。体查：T36℃，P100次/分，R21次/分，BP125/70mmHg。心律不齐，心音强弱不等，快慢不一，心尖区3级收缩期杂音，脉搏短拙。呼吸节律整，双肺呼吸音清，未闻及干,湿性罗音。神志清楚，混合性失语，双眼左侧凝视，瞳孔等大，光反射存在，眼底正常。口角左歪，右鼻唇沟变浅，伸舌不合作。右侧肢体无自主活动，痛刺激下肌力约2级，肌张力低，右侧腱反射低，右侧Rossolimo氏征(+)，右侧Babinski氏征(+)。右侧肢体对痛刺激反应差，颈无抵抗感，双侧Kennig氏征（-）。

患者可能出现 提示：患者入院第三天出现呼吸急促，意识障碍，呈浅昏迷状态，体温 37℃，血压为170/100mmHg，脉搏为60次/分，双肺呼吸音清，床边胸片示心脏向左扩大。

A:心衰 B:脑疝前期 C:肺病感染 D:脑出血 E:再次脑栓塞 F:急性心肌梗死 G:急性肾功能不全 H:脑珠网膜下腔出血

病历摘要: 患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕,恶心呕吐。二周前鼻塞,发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力I2级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。

现诊断何病可能性大 提示：入院第二天，经补钾治疗，血钾恢复正常。但患者症状进一步加重：出现吞咽困难,构音障碍,呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低，肌力I1级，四肢麻木感,烧灼感，以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓 MRI未见明显异常。

A:急性上升性脊髓炎 B:Guillain-barre综合征 C:急性甲亢性肌病 D:周期性瘫痪 E:Lambert-Eaton综合征 F:多发性肌炎 G:癔病性瘫痪 H:重症肌无力

初产妇李某，顺产分娩后产出一男婴，出生时全身苍白，心率86次/分，呼吸浅慢,不规则，肌张力正常，四肢屈曲活动好，经刺激足底后皱眉,咳嗽。

应首先采取以下哪项护理措施？（ ）

A:保暖 B:处理脐带 C:清理呼吸道 D:气管插管 E:气管切开

病历摘要: 患者男，56岁，今天吃早餐时，突然右手乏力，碗筷跌落在地，身子歪向一侧，不能言语，右口角流涎，呕吐一次，为胃内容物，非喷射状，于晚上9点急诊入院。既往有心悸,气促,心慌5年，未曾就诊。体查：T36℃，P100次/分，R21次/分，BP125/70mmHg。心律不齐，心音强弱不等，快慢不一，心尖区3级收缩期杂音，脉搏短拙。呼吸节律整，双肺呼吸音清，未闻及干,湿性罗音。神志清楚，混合性失语，双眼左侧凝视，瞳孔等大，光反射存在，眼底正常。口角左歪，右鼻唇沟变浅，伸舌不合作。右侧肢体无自主活动，痛刺激下肌力约2级，肌张力低，右侧腱反射低，右侧Rossolimo氏征(+)，右侧Babinski氏征(+)。右侧肢体对痛刺激反应差，颈无抵抗感，双侧Kennig氏征（-）。

患者可能出现 提示：患者入院第三天出现呼吸急促，意识障碍，呈浅昏迷状态，体温 37℃，血压为170/100mmHg，脉搏为60次/分，双肺呼吸音清，床边胸片示心脏向左扩大。

A:心衰 B:脑疝前期 C:肺病感染 D:脑出血 E:再次脑栓塞 F:急性心肌梗死 G:急性肾功能不全 H:脑珠网膜下腔出血

病历摘要: 患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕,恶心呕吐。二周前鼻塞,发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力I2级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。

现诊断何病可能性大 提示：入院第二天，经补钾治疗，血钾恢复正常。但患者症状进一步加重：出现吞咽困难,构音障碍,呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低，肌力I1级，四肢麻木感,烧灼感，以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓 MRI未见明显异常。

A:急性上升性脊髓炎 B:Guillain-barre综合征 C:急性甲亢性肌病 D:周期性瘫痪 E:Lambert-Eaton综合征 F:多发性肌炎 G:癔病性瘫痪 H:重症肌无力