患儿男，9岁。自幼体检时发现心脏杂音，平素活动不受限，自觉无不适，既往无长期发热史。检查：体温：36.4℃，脉搏：94次/分，血压：13.3/5.3kPa（100/40mmHg)，发育正常，唇甲无紫绀，胸对称，肺呼吸音清晰，叩诊心界不大，胸骨左缘二肋间扪及震颤，闻及双期连续性Ⅳ级隆隆样杂音，收缩期加强，P亢进，心律齐，肝脾未及。胸部X光片：肺纹理重，双侧肺门增大，肺动脉段隆起，左室稍大。

动脉导管未闭，进行右心导管检查可提供哪些诊断依据

A:右心各部压力描记 B:心排血量及分流量的计算 C:导管可通过异常通道 D:右心各部平均血氧阶差显示分流部位 E:肺循环压力及阻力的计算

患者男性，23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从右前向左后方向斜行刺伤，自觉胸痛明显，伴胸闷气急，痰中带血，但无昏迷，无吐血。查体：BP92/78mmHg，呼吸22次/分，脉搏126次/分。神清，痛苦面容，脸色略白，唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，呼吸浅快，右侧呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口，伤口内有血凝块和少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻，右下稍弱。心率126次/分，律齐，心前区无杂音。腹平软，肝脾不大，无压痛及反跳痛。脊柱和四肢活动可，无外伤，末梢较凉。

提示：病情变化：血压在84~102/72~86mmHg间波动。心率进行性加快，在126-134次/min。胸闷，气急加重，吸氧后有改善。辅助检查：床旁胸片：右侧胸腔密度稍高，右肺压缩约10%，心影扩大，膈下无游离气体。右腋下胸腔穿刺：抽出血和气。右侧胸腔闭式引流：初次引出350ml（约受伤1.5h)。心脏超声：心包积液(中度)，心脏搏动减弱。腹部B超：肝脾胰等腹腔脏器未见异常，腹腔无积液。血常规：Hb105g/L，WBC8.6x10/L, N 0.78。根据上述结果，下列诊断中最有可能的是哪些？

A:右侧外伤性血气胸 B:右下肺挫伤 C:血心包 D:急性心脏压塞 E:心肌挫伤 F:失血性休克

　患者男，76岁，退休干部。以“阵发性胸闷,气短,心慌3 d，加重6 h”收入院。患者诉3 d前外出行走时，突感胸闷,气短,心慌,乏力，无胸痛,出汗,意识丧失等不适。既往患高血压1年，否认近期手术及外伤史。入院查体：Bp 116/78 mmHg，T 37.6 ℃，P 119次/min，R 28次/min，神志清，急性病容，双肺听诊呼吸音粗，左肺底可闻及吸气末湿性啰音，心界不大，HR 119次/min，P2＞A2，心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音，肝,脾不大，双下肢无水肿。

此时的治疗(提示　心电图：窦性心律，双心房负荷增大，完全性右束支传导阻滞，ST-T缺血改变（胸闷发作时ST-T与原图比较无改变）；血气分析：PO2 56.7 mmHg，PCO2 23.8 mmHg，pH 7.549，BE －0.7。肌钙蛋白I 0.29 ng/ml。肺动脉CT：右上,下肺动脉及亚段血栓。)

A:吸氧 B:尿激酶 C:氯吡格雷 D:肝素 E:阿司匹林 F:肺动脉内膜剥脱术

病历摘要: 患者女性，56岁，反复咳嗽,气促伴发热3月余，加重伴左侧胸痛,胸闷10天入院。为干咳，伴乏力，无寒战，无咯血,喘鸣，食欲尚可。3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院，出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。体查：T38.5℃，右唇缘内侧可见一溃疡面，无分泌物附着。浅表淋巴结未触及。左下肺叩诊稍浊，右肺叩诊呈清音，双下肺呼吸音弱，左下肺尤甚，双肺未闻及干湿性啰音。心影稍向左右扩大，HR 108bpm，律整，杂音(-)。肝脾未及，腹水征(-)。无杵状指。

该患者诊断需要考虑哪些疾病可能？ 　提示：胸片提示：左下肺呈大片状均匀密度增高影，左肋膈角消失，右肋膈角变钝 ，心影增大，心尖圆钝。血WBC 6.0x10/L，N 0.70，L 0.30。

A:左下肺炎 B:双侧胸膜增厚粘连 C:左下肺不张 D:双侧胸腔积液 E:左下肺实变 F:肺水肿 G:肺结核 H:心包积液 I:结缔组织疾病 J:恶性肿瘤

患者男，25岁，山西人，已婚，自由职业者，因“发热2月余”来诊。全身中毒症状相对较轻。先后在2家大医院进行常规检查，未发现发热原因，头孢菌素,喹诺酮类抗生素治疗无效，试验性抗结核治疗无效。既往体健，经常饮酒。生于山西，经常来往于陕西,淮南。查体：T 39 ℃，P 102次/min；贫血貌，淋巴结未触及肿大；心,肺未见异常；肝肋下约4 cm,剑突下约6 cm，质软，无压痛，脾肋下约3 cm，质软，无触痛。

下一步处理措施是（提示 治疗后，病情反复，脾明显大，血白细胞,血小板明显减低。）

A:继续单纯药物治疗 B:脾切除 C:脾切除术后继续病原治疗 D:治疗1年后无复发者视为治愈 E:治疗后无须随访 F:治愈者仍需防护白蛉等传染源

2岁女孩，体重9kg，生后6月开始出现口唇发绀，无肺炎史，体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及I3级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片显示心影呈"靴型"，两肺清晰透亮。

术前为明确肺动脉发育情况，行心导管造影检查，在右室造影时可见

A:肺动脉和主动脉几乎同时显影 B:仅主动脉显影 C:仅肺动脉显影 D:肺动脉显影数秒后主动脉显影 E:肺动脉和主动脉均不显影

某女性患者，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力．心烦．恶心。检查：T:38．8℃，P:118次/分,R:32次/分,BP:128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。

提示：病人经治疗后病情稳定，体温恢复正常，神志清，咳嗽，气促改善，痰量少，可平卧两肺可闻及少许干鸣音。病人病情稳定后，应该更进一步作哪些检查

A:肺部CT B:肺部ECT C:肺功能测定 D:超声心动图检查 E:24小时心电图 F:血液流变学检查 G:踏车试验

某女性患者，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力．心烦．恶心。检查：T:38．8℃，P:118次/分,R:32次/分,BP:128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。

提示：第二天病人出现嗜睡，检查T37．8℃,两肺干湿性啰音明显减少。血气分析:PH:7．52,SB:45mmol/L,BE:+6mmol/L,BB:73mmol/L,PaCO2:10．2kPa(76mmol/L),CO2CP:15．7kPa(35vol/dl),K+:3．2mmol/L，Na+:136mmol/L，Cl-:71．8mmol/L 出现以上症状和检查结果的原因

A:代谢性碱中毒 B:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C:表示通气不足，二氧化碳潴留 D:碳酸氢钠补充过多 E:利尿剂用量不够 F:钠从尿液中丢失过多 G:肺部感染未控制 H:心功能减退所致

某女性患者，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力．心烦．恶心。检查：T:38．8℃，P:118次/分,R:32次/分,BP:128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。

提示：化验结果：PH:7．3 ,PaCO2:8．71kPa(65mmHg),PaO2:8kPa(60mmHg),SaO2:76%BB:50mmol/L,BE:-6mmol/L，SB:23．2mmol/L,AB:50mmol/L,CO2CP:9．9mmol/L(22vol/dl）,K+:5．5mmol/L,Na+:142mmol/L,Cl-:102mmol/L。胸片见两肺纹理增粗，紊乱呈网状结构，透光度增强，心影不大。心电图P波高尖，V1R/S>1,V5R/S<1，aVR R/S>1。根据以上结果，初步诊断应考虑哪些疾病

A:慢性支气管炎并发感染 B:慢性阻塞性肺气肿 C:Ｉ型呼吸衰竭 D:慢性肺源性心脏病 E:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 F:代偿性呼吸性酸中毒 G:尿毒症

患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉__；拟在体外循环下行VSD纠治术。

该先心患儿引起肺__的因素是

A:肺血流增加 B:肺血管痉挛 C:肺静脉压增高 D:左心衰 E:肺动脉狭窄 F:肺动脉瓣狭窄