病历摘要: 女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛,头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T 36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端I2级，远端I3级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。

目前考虑何种疾病可能性最大，应予何种治疗？ 提示：入院后病情进一步加重 ,呼吸困难，二便正常。 查体：T 36.5℃，R 28次/分,口唇发绀.神清，对答切题，语利，呼吸无力.咽反射消失，四肢肌张力低,肌力I1级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢手套袜子形感觉减退。

A:多发性肌炎 激素治疗 B:周期性瘫痪 补钾治疗 C:Landry上升性麻痹 呼吸机辅助呼吸 血浆交换 D:甲亢性周期性瘫痪 丙基硫氧嘧啶 E:急性上升性脊髓炎 呼吸机辅助呼吸 激素治疗 F:癔病性瘫痪 心理治疗 G:急性甲亢性肌病 丙基硫氧嘧啶

男，40岁，脑MRI示右侧内囊区小片脑梗死，现在处于疾病的恢复期，上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高，左侧肢体能抬起床面，但不能抵抗阻力，左侧巴氏征阳性。

患者的肌张力增高为那种类型的肌张力增高 ( )

A:锥体系病变时的肌张力增高 B:小脑病变时的肌张力增高 C:多发性神经病时的肌张力增高 D:肌源性病变时的肌张力增高 E:脊髓前脚灰质炎时的肌张力增高

病历摘要: 患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕,恶心呕吐。二周前鼻塞,发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力I2级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。

现诊断何病可能性大 提示：入院第二天，经补钾治疗，血钾恢复正常。但患者症状进一步加重：出现吞咽困难,构音障碍,呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低，肌力I1级，四肢麻木感,烧灼感，以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓 MRI未见明显异常。

A:急性上升性脊髓炎 B:Guillain-barre综合征 C:急性甲亢性肌病 D:周期性瘫痪 E:Lambert-Eaton综合征 F:多发性肌炎 G:癔病性瘫痪 H:重症肌无力

　患者男，22 岁，因“四肢疼痛,无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛,无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。

此时可考虑的诊断有(提示　实验室检查：CK 1072 U/L，LDH 5302.2 U/L，ALT 179 U/L，AST 141.6 U/L。肌电图：四肢肌源性损害。)

A:类风湿关节炎 B:骨肿瘤 C:多发性肌炎 D:重症肌无力 E:糖原累积症 F:周期性瘫痪

病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛,头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经(-)，四肢肌张力低，肌力近端I2级，远端I3级，腱反射迟钝，病理征(-)，四肢感觉麻木。

目前考虑何种疾病可能性最大，应予何种治疗？　提示：入院后病情进一步加重，呼吸困难，二便正常。查体：T 36.5℃，R28次/分，口唇发绀．神清，对答切题，语利，呼吸无力，咽反射消失，四肢肌张力低，肌力I1级，腱反射迟钝，病理征(-)，四肢手套袜子形感觉减退。

A:多发性肌炎激素治疗 B:周期性瘫痪补钾治疗 C:Landry上升性麻痹呼吸机辅助呼吸血浆交换 D:甲亢性周期性瘫痪丙基硫氧嘧啶 E:急性上升性脊髓炎呼吸机辅助呼吸激素治疗 F:癔病性瘫痪心理治疗 G:急性甲亢性肌病丙基硫氧嘧啶

病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕,恶心呕吐。二周前鼻塞,发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查(-)，肌张力低，肌力I2级，腱反射迟钝，病理征(-)，脑膜刺激征(-)。

现诊断何病可能性大　提示：入院第二天，经补钾治疗，血钾恢复正常。但患者症状进一步加重：出现吞咽困难,构音障碍,呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低，肌力I1级，四肢麻木感,烧灼感，以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓MRI未见明显异常。

A:急性上升性脊髓炎 B:Guillain-barre综合征 C:急性甲亢性肌病 D:周期性瘫痪 E:Lambert-Eaton综合征 F:多发性肌炎 G:癔病性瘫痪 H:重症肌无力

病历摘要: 女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛,头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T 36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端I2级，远端I3级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。

目前考虑何种疾病可能性最大，应予何种治疗？ 提示：入院后病情进一步加重 ,呼吸困难，二便正常。 查体：T 36.5℃，R 28次/分,口唇发绀.神清，对答切题，语利，呼吸无力.咽反射消失，四肢肌张力低,肌力I1级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢手套袜子形感觉减退。

A:多发性肌炎 激素治疗 B:周期性瘫痪 补钾治疗 C:Landry上升性麻痹 呼吸机辅助呼吸 血浆交换 D:甲亢性周期性瘫痪 丙基硫氧嘧啶 E:急性上升性脊髓炎 呼吸机辅助呼吸 激素治疗 F:癔病性瘫痪 心理治疗 G:急性甲亢性肌病 丙基硫氧嘧啶

某男性患者，23 岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。

此时可考虑的诊断有(提示　实验室检查：CK 1072 U/L，LDH 5302.2 U/L，ALT 179 U/L，AST 141.6 U/L。肌电图：四肢肌源性损害。)

A:类风湿关节炎 B:骨肿瘤 C:多发性肌炎 D:重症肌无力 E:糖原累积症 F:周期性瘫痪