患者男，56岁，因“活动后心慌,气短6年”来诊。既往有咯血史。查体：T 36.6 ℃，P 85 次/min，R 24 次/min，BP 95/50 mmHg。口唇无明显发绀，颈静脉怒张。肺部听诊未闻及啰音。HR 85次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音。腹平软，肝剑突下2 cm，质软。双下肢水肿。

为明确诊断应首先进行的特殊检查有(提示 患者心电图：电轴右偏，“肺型P波”。超声心动图：右心房,右心室明显增大，室间隔向左侧移位，三尖瓣大量反流，左心室舒张末径46 mm，射血分数0.50，估测肺动脉收缩压为116 mmHg，瓣膜结构正常。动脉血气分析PO2 73.7 mmHg，SO2 95.7%；胸部X线片：肺动脉段突出，右心房,右心室增大，右侧肋膈胸膜增厚，肺野未见钙化及占位性病变。)

A:冠状动脉造影 B:肺功能检查 C:肺通气-血流灌注显像 D:CTPA E:肺血管造影 F:心脏MRI

患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米(速尿)40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚

根据上述资料，考虑可能的诊断是

A:慢性肺源性心脏病 B:右心衰竭 C:电解质紊乱 D:酸碱平衡失调 E:低钙血症 F:脑血管病意外

剑突下收缩期搏动，见于

A:心包积液 B:左心室增大 C:右心室增大 D:升主动脉瘤 E:主动脉关闭不全

某男性患者，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽咳痰10余年，运动后气促1年，体检：桶状胸，双肺呼吸音低。

3年后该患者再次就诊，体检发现P2亢进，剑突下收缩期心脏搏动，考虑该患者合并

A:呼吸衰竭 B:冠心病 C:慢性肺源性心脏病 D:扩张性心肌病 E:支气管扩张

男性，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽咳痰10余年，运动后气促1年，体检：桶状胸，双肺呼吸音低。3年后该病人再次就诊，体检发现P2亢进，剑突下收缩期心脏搏动，考虑该病人合并（）。

A:呼吸衰竭 B:冠心病 C:慢性肺源性心脏病 D:扩张性心肌病 E:支气管扩张

患者女，60岁，患咳嗽、咳痰8～9年，入院查体，可平卧，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可见心脏搏动。二尖瓣区可听见收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿，其诊断可能为

A:慢性支气管炎 B:慢性支气管炎+肺气肿 C:慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期 D:慢性支气管炎+肺心病右心衰竭 E:以上都不是

患者，男性，59岁。咳嗽、咳痰5年，活动后心悸、呼吸困难1年。查体：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下心脏收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无水肿。血气：pH7.36，PaCO₂35mmHg，PaO₂92mmHg，该患者最可能的诊断是（）。

A:慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心肺功能代偿期 B:慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭 C:慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心力衰竭 D:肺气肿、肺心病、心力衰竭 E:肺气肿、心肺功能代偿、呼吸衰竭

患者，男性，59岁，咳嗽、咳痰5年，活动后心悸、呼吸困难1年。查体：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下心脏收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无水肿。查血气分析：pH 7.36，PaCO₂ 35mmHg，PaO₂92mmHg，该患者最可能的诊断是

A:慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心肺功能代偿期 B:慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心肺功能失代偿期 C:慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 D:肺气肿、肺心病、呼吸衰竭 E:肺气肿、心肺功能代偿、呼吸衰竭

患者，男性，59岁，咳嗽、咳痰5年，活动后心悸、呼吸困难1年。查体：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下心脏收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无水肿。查血气分析：pH 7.36，PaCO₂ 35mmHg，PaO₂92mmHg，该患者最可能的诊断是

A:慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心肺功能代偿期 B:慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心肺功能失代偿期 C:慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 D:肺气肿、肺心病、呼吸衰竭 E:肺气肿、心肺功能代偿、呼吸衰竭