卡泊芬净的作用机制是

A:破坏真菌细胞膜麦角固醇的结构 B:干扰RNA及蛋白质的合成 C:抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成 D:抑制β-(1，3)葡聚糖合成酶 E:阻碍真菌DNA合成

某女性患者，38岁，因反复发热伴呕吐、腹胀，发现血压升高2年余，血肌酐升高1年余，诊断为慢性肾炎、尿毒症。1年前开始血液透析治疗，每周2次，肌酐最高800μmol／L，控制于300～400μmol／L。入院查：血压170/100mmHg，尿素氮13.1mmol／L，肌酐441.6μmol/L，血红蛋白70g/L，血小板177×10^9/L，凝血酶原时间13.2s，活化部分凝血活酶时间40.2s。全身麻醉，咪达__、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导插管，间断给予芬太尼、维库溴铵，异氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉，入室后血压180/105mmHg，诱导后术中血压维持于130～160/80～100mmHg。共输红细胞悬液800ml，平衡液1500ml，胶体液500ml。

不宜选择的麻醉药物有哪项

A:麻醉前用药：吗啡、哌替啶 B:局部麻醉药物：利多卡因、丁哌卡因、罗哌卡因 C:静脉麻醉药物：咪达__、丙泊酚、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼 D:肌松药：维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵 E:肌松药：琥珀酰胆碱

患者，女性，37岁，因反复发热伴呕吐、腹胀，发现血压升高2年余，血肌酐升高1年余，诊断为慢性肾炎、尿毒症。1年前开始血液透析治疗，每周2次，肌酐最高800μmol／L，控制于300～400μmol／L。入院查：血压170/100mmHg，尿素氮13.1mmol／L，肌酐441.6μmol/L，血红蛋白70g/L，血小板177×10⁹/L，凝血酶原时间13.2s，活化部分凝血活酶时间40.2s。全身麻醉，咪达__、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导插管，间断给予芬太尼、维库溴铵，异氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉，入室后血压180/105mmHg，诱导后术中血压维持于130～160/80～100mmHg。共输红细胞悬液800ml，平衡液1500ml，胶体液500ml。

A:麻醉前用药：吗啡、哌替啶 B:局部麻醉药物：利多卡因、丁哌卡因、罗哌卡因 C:静脉麻醉药物：咪达__、丙泊酚、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼 D:肌松药：维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵 E:肌松药：琥珀酰胆碱

患者女性，58岁，因“食欲缺乏、腹部不适1周，咳嗽5日；双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、原发性高血压（1级中危）、精神分裂症”来诊。诊断：
①肺炎；
②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。
入院第5日患者因自服过量多塞平片，呼吸、心搏骤停，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉穿刺、持续导尿及硫酸依替米星预防感染；同时给予肠内营养对症支持治疗。第11日患者脱机，但出现持续发热，最高体温39.2℃，双下肺可闻及湿啰音，经验选择“亚胺培南-西司他丁钠0.5g，每8小时1次，静脉滴注”抗感染治疗。第16日尿液培养出奇异变形杆菌，对亚胺培南敏感。第18日患者仍发热，体温38℃以上，加用万古霉素0.5g，每8小时1次，静脉滴注。第21日2次痰培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。第23日患者体温无下降，停用亚胺培南后仍然持续发热，体温38℃以上。第27日停用万古霉素，换用利奈唑胺0.6g，每12小时1次，静脉滴注。第28日患者仍发热，体温在39℃以上，痰培养见光滑球拟酵母菌，对氟胞嘧啶敏感，对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐药。根据痰培养结果，结合患者病史和症状，加用卡泊芬净50mg抗真菌治疗，每日1次，静脉滴注。第32日患者仍发热，行纤维支气管镜保护毛刷刷检。第35日痰培养见阴沟肠杆菌，对亚胺培南、左氧氟沙星、多西环素敏感；保护性毛刷刷检见嗜麦芽窄食单胞菌，对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感。遂静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3g，每8小时1次及左氧氟沙星0.5g，每日1次，联合抗感染治疗4日，患者体温下降至37℃以下，继续应用10余日，病情稳定出院。出院诊断：
①呼吸机相关性肺炎；
②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。

A:加用卡泊芬净后，患者体温仍未见下降，提示不存在真菌感染 B:配制后应立即使用 C:属棘白菌素类抗真菌药 D:应在1小时内经静脉缓慢滴注 E:首日给予70mg负荷剂量，之后给予每日50mg维持剂量

患者女性，58岁，因“食欲缺乏、腹部不适1周，咳嗽5日；双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、原发性高血压（1级中危）、精神分裂症”来诊。诊断：①肺炎；②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。入院第5日患者因自服过量多塞平片，呼吸、心搏骤停，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉穿刺、持续导尿及硫酸依替米星预防感染；同时给予肠内营养对症支持治疗。第11日患者脱机，但出现持续发热，最高体温39.2℃，双下肺可闻及湿啰音，经验选择“亚胺培南-西司他丁钠0.5g，每8小时1次，静脉滴注”抗感染治疗。第16日尿液培养出奇异变形杆菌，对亚胺培南敏感。第18日患者仍发热，体温38℃以上，加用万古霉素0.5g，每8小时1次，静脉滴注。第21日2次痰培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。第23日患者体温无下降，停用亚胺培南后仍然持续发热，体温38℃以上。第27日停用万古霉素，换用利奈唑胺0.6g，每12小时1次，静脉滴注。第28日患者仍发热，体温在39℃以上，痰培养见光滑球拟酵母菌，对氟胞嘧啶敏感，对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐药。根据痰培养结果，结合患者病史和症状，加用卡泊芬净50mg抗真菌治疗，每日1次，静脉滴注。第32日患者仍发热，行纤维支气管镜保护毛刷刷检。第35日痰培养见阴沟肠杆菌，对亚胺培南、左氧氟沙星、多西环素敏感；保护性毛刷刷检见嗜麦芽窄食单胞菌，对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感。遂静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3g，每8小时1次及左氧氟沙星0.5g，每日1次，联合抗感染治疗4日，患者体温下降至37℃以下，继续应用10余日，病情稳定出院。出院诊断：①呼吸机相关性肺炎；②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。关于该患者应用卡泊芬净抗真菌治疗，叙述错误的是（）

A:加用卡泊芬净后，患者体温仍未见下降，提示不存在真菌感染 B:配制后应立即使用 C:属棘白菌素类抗真菌药 D:应在1小时内经静脉缓慢滴注 E:首日给予70mg负荷剂量，之后给予每日50mg维持剂量

关于卡泊芬净，叙述错误的是（）

A:棘白菌素类代表药 B:作用于细胞膜 C:不良反应少于伊曲康唑 D:不良反应少于伏立康唑 E:首剂70mg，静脉注射

患者，女性，37岁，因反复发热伴呕吐、腹胀，发现血压升高2年余，血肌酐升高1年余，诊断为慢性肾炎、尿毒症。1年前开始血液透析治疗，每周2次，肌酐最高800μmol／L，控制于300～400μmol／L。入院查：血压170/100mmHg，尿素氮13.1mmol／L，肌酐441.6μmol/L，血红蛋白70g/L，血小板177×10/L，凝血酶原时间13.2s，活化部分凝血活酶时间40.2s。全身麻醉，咪达__、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导插管，间断给予芬太尼、维库溴铵，异氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉，入室后血压180/105mmHg，诱导后术中血压维持于130～160/80～100mmHg。共输红细胞悬液800ml，平衡液1500ml，胶体液500ml。不宜选择的麻醉药物有哪项（）。

A:麻醉前用药：吗啡、哌替啶 B:局部麻醉药物：利多卡因、丁哌卡因、罗哌卡因 C:静脉麻醉药物：咪达__、丙泊酚、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼 D:肌松药：维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵 E:肌松药：琥珀酰胆碱

卡泊芬净属于（）。

A:多烯类抗真菌药 B:唑类抗真菌药 C:丙烯胺类抗真菌药 D:棘白菌素类抗真菌药 E:嘧啶类抗真菌药

关于卡泊芬净，叙述错误的是（）

A:棘白菌素类代表药 B:作用于细胞膜 C:不良反应少于伊曲康唑 D:不良反应少于伏立康唑 E:首剂70mg，静脉注射