患者男，35岁，患1型糖尿病，半昏迷状态急诊入院。体检：昏迷，呼吸深且呈叹息样，每分钟30次，带有酮臭味；肺上界有啰音。实验室检查：血浆葡萄糖30.4 mmol/L,钾5.8 mmol/L，钠122 mmol/L,尿素24.0 mmol/L,肌酐230 μmol/L，尿糖（++++）,尿酮体（++），Hb 147 g/L,WBC 15.7x10/L。

该患者的血浆晶体渗透压为

A:260 mmol/L B:280 mmol/L C:300 mmol/L D:310 mmol/L E:320 mmol/L F:330 mmol/L G:340 mmol/L

　患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50 kg。实验室检查：Hb 80 g/L，血浆清蛋白30 g/L，血清钠130 mmol/L，钾4.5 mmol/L，动脉血pH 7.35。胃镜：胃体癌。

按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L）为

A:12x50x0.2 B:12x50x0.5 C:12x50x0.6 D:12x50x0.7 E:12x50x0.8

女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。

若血常规：Hb61g/L，血气分析：pH7.53，血清钾：2.70mmol/L，血氨290μmol/L。下列哪项治疗是错误的

A:醋酸灌肠治疗 B:纠正低钾血症和代谢性碱中毒 C:应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 D:静滴抗生素 E:静滴甘露醇

女性患者，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol／L。诊断为肝性脑病。

血常规：Hb 61g/L，血气分析：pH 7.53，血清钾2.70mmol／L，血氨290μmol／L。下列治疗错误的是

A:醋酸灌肠治疗 B:纠正低钾血症和代谢性碱中毒 C:应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 D:静滴抗生素 E:静脉滴注甘露醇

6岁患儿，呕吐鲜血1天。查体：面色苍白，四肢凉，脉搏138次／分，Hb 59g/L，RBC 185x10／L。正确的治疗措施是

A:先洗胃，后急诊胃镜 B:洗胃,输血，待休克纠正和Hb提升至70g/L以上后行胃镜检查 C:立即行胃镜检查 D:先输血扩容，再急诊胃镜 E:出血停止后行胃镜检查

某女性患者，69岁，乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断：肝性脑病。

若血常规：Hb 61g/L，血气分析：pH 7.53，血清钾2.70mmol／L，血氨290μmol／L。下列治疗不正确的是

A:醋酸灌肠治疗 B:纠正低钾血症和代谢性碱中毒 C:应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 D:静滴抗生素 E:静滴甘露醇

某女，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。

若血常规：Hb61g/L，血气分析：pH7.53，血清钾：2.70mmol/L，血氨290μmol/L。下列哪项治疗是不正确的

A:醋酸灌肠治疗 B:纠正低钾血症和代谢性碱中毒 C:应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 D:静滴抗生素 E:静滴甘露醇

某女性患者，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol／L。诊断为肝性脑病。

血常规：Hb 61g/L，血气分析：pH 7.53，血清钾2.70mmol／L，血氨290μmol／L。下列治疗不正确的是

A:醋酸灌肠治疗 B:纠正低钾血症和代谢性碱中毒 C:应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 D:静滴抗生素 E:静脉滴注甘露醇

某男性患者，56岁。因头晕、便秘、排便习惯改变来就诊。否认有胃切除。体检无特殊发现。实验室检查：RBC3．4×10／L，Hb83g／L。MCV72fl，MCH26pg，MCHC30％，血清铁8μmol／L(正常9～27μmol／L)，铁结合力75μmol／L(正常45～66μmol／L)，铁饱和度10％(正常20％～40％)，铁蛋白10gg／L(正常15～400μg／L)。

如果患者连续3次大便隐血(+)，CEA20μg／L，CA-199356U／L，该患者最有可能的诊断是

A:胃溃疡 B:胃癌 C:胰腺癌 D:克罗恩病 E:结肠癌 F:肝癌 G:痔疮

6岁患儿，呕吐鲜血1天。查体：面色苍白，四肢凉，脉搏138次／分，Hb 59g/L，RBC 185×10⁹／L。正确的治疗措施是（）

A:立即行胃镜检查 B:先洗胃，后急诊胃镜 C:先输血扩容，再急诊胃镜 D:洗胃、输血，待休克纠正和Hb提升至70g/L以上后行胃镜检查 E:出血停止后行胃镜检查