患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15 ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。

患者术后顺利恢复，出院前检查血PSA为0。出院后常规随诊需要检查

A:定期血清PSA测定 B:定期直肠指检 C:定期ECT D:盆腔MRI E:经直肠前列腺超声或活检 F:腹部CT G:腹部MRI H:血细胞比容

　患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15 ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。

术后随诊的项目有(提示 如果患者拒绝前列腺癌根治术治疗，后行双侧睾丸切除术＋全激素内分泌阻断治疗。)

A:血清PSA测定 B:肌酐 C:血红蛋白 D:肝功能 E:前列腺超声 F:胸部X线片 G:骨扫描 H:盆腔MRI

　患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200 ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德,康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。

临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括

A:直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况 B:前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号 C:血清PSA 4~10 ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常 D:直肠指诊未发现结节，血清PSA＞4 ng/ml E:血清PSA 4~10 ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常，前列腺B型超声或MRI正常 F:血清PSA＞10 ng/ml G:血清PSA＞4 ng/ml H:血清PSA 4~10 ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常

　患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50 ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。

如果患者入院检查完善后未能手术治疗，内分泌治疗后出现血PSA反复升高，考虑发展为激素抵抗型前列腺癌（HRPC）。HRPC的诊断应同时具备的条件包括

A:血清睾酮＜50 ng/ml B:二线内分泌治疗期间血PSA进展 C:Gleason评分＞9分 D:抗雄激素类撤退治疗4周以上 E:预期寿命＞10年 F:间隔2周连续血清PSA 升高 G:临床分期＞T2c H:骨和软组织转移病变有进展

　患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50 ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。

如果患者入院检查完善后未能手术治疗，内分泌治疗后出现血PSA反复升高，考虑发展为激素抵抗型前列腺癌（HRPC）。HRPC的诊断应同时具备的条件包括

A:血清睾酮＜50 ng/ml B:二线内分泌治疗期间血PSA进展 C:Gleason评分＞9分 D:抗雄激素类撤退治疗4周以上 E:预期寿命＞10年 F:间隔2周连续血清PSA 升高 G:临床分期＞T2c H:骨和软组织转移病变有进展

患者男，42岁。普查发现距肛缘上8cm处直肠肿块，为溃疡型，锁骨上淋巴结未及，腹部平软，未及肿块。B型超声波检查未见肝脏有肿块。

如该患者行手术治疗，手术前肠道准备不正确的是

A:手术前3天使用抗生素，以杀灭肠道细菌 B:手术前1天晚清洁肠道 C:术前2~3天流质饮食，术前1天禁饮食 D:口服抗生素时补充维生素K E:术中需使用电刀者应甘露醇进行全肠道灌洗

患者男，42岁。普查发现距肛缘上8cm处直肠肿块，为溃疡型，锁骨上淋巴结未及，腹部平软，未及肿块。B型超声波检查未见肝脏有肿块。

手术时癌肿穿透肠壁，但无淋巴结转移，该直肠癌属Dukes期

A:A期 B:C期 C:B期 D:C期 E:D期