女性，53岁。呕血,便血6小时，量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体：P130次／分，BP85/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹平软，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，并立即给予三腔双囊管压迫止血处理。

患者经抗休克,输血,三腔双囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳。但三腔双囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约1000ml。肝功能检查：血清胆红素70μmol/L，白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑

A:TIPS B:胃大部切除术 C:急诊行分流术 D:急诊行断流术 E:急诊断流术+限制性分流术

患者男性，52岁。因中,上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛，具有周期性发作病史，每年秋季上腹痛次数明显增加，腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史，平时血压172/98mmHg。体检：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3x10/L，无肝病及手术,外伤史，亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。

提示：急诊行胃镜检查，证实系十二指肠球部溃疡（3x2cm）合并大出血。此时，可采用哪些比较新的止血方法

A:经皮穿刺胃冠状静脉，以栓塞物控制出血 B:内窥镜下硬化剂止血 C:内窥镜下啧涂粘合剂 D:内窥镜下高频电凝止血 E:选择性动脉栓塞止血 F:激光电凝止血 G:经皮穿刺肝内置管动静脉分流术，以减轻胃食道静脉的压力

　患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血,黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6 h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12 h后再次出现大量呕血,黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热,无黄疸,无腹痛,无胸痛和咳嗽。

下列处理方法中较合适的是

A:外科急诊剖腹部探查并术中止血 B:急诊血管造影并栓塞出血部位的血管 C:再次急诊胃镜检查并镜下止血 D:输血,输液,使用止血药物，待病情稳定2 d后再酌情行胃镜检查 E:输血,输液,使用止血药物，待出血停止后再行消化道钡剂造影检查

　患者女，66岁，上腹部疼痛,呕吐，呕吐物为胃内容物，发热,呼吸困难10 h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查 T 38.6 ℃，P 130次/min，R 32次/min， Bp 12/7 kPa(90.0/52.5 mmHg)。

急诊应进行的检查是(提示　查体见患者烦躁，皮肤,巩膜轻度黄染，上腹部压痛和反跳痛，墨菲征阳性，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音弱。)

A:血清淀粉酶,脂肪酶检查 B:尿淀粉酶检查 C:血肝肾功能等血生化检查 D:腹部B型超声 E:血常规 F:心电图 G:血气分析 H:急诊胃镜检查 I:血CEA,CA19-9,AFP,CA125

患者女，66岁，上腹部疼痛,呕吐，呕吐物为胃内容物，发热,呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。

急诊应进行的检查(提示：查体见患者烦躁，皮肤,巩膜轻度黄染，上腹部压痛和反跳痛，墨菲征阳性，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音弱。)

A:血清淀粉酶,脂肪酶检查 B:尿淀粉酶检查 C:肝,肾功能等血生化检查 D:腹部B型超声 E:血常规 F:心电图 G:血气分析 H:急诊胃镜检查 I:血CEA,CA199,AFP,CA125

患者，男性，50岁，3个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，2天前再次出现呕血,黑便，来院急诊，过去有乙肝病史20余年。

患者在三腔二囊管压迫止血时，突然出现烦躁,挣扎，继而面色青紫，紧急处理正确的是

A:即吸氧，吸痰 B:立即气管插管 C:迅速剪断三腔二囊管 D:迅速将三腔二囊往胃内再插入5cm E:立即报告医生

病历摘要: 患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心,呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规:38.3℃，P:100次／分，R:20次／分，BP:110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。

急诊应先进行哪些检查？

A:血常规 B:尿常规 C:腹部Ｂ超检查 D:腹部Ｘ线检查 E:腹部ＣＴ F:心电图 G:诊断性腹腔穿刺 H:血清淀粉酶测定 I:尿淀粉酶测定

某男性患者，55岁，于3天前集体聚餐后开始排水样便，伴有呕吐，呕吐物为胃内容物。今天早上进餐后感觉剧烈胸痛，心慌、乏力。急诊护士发现患者大量出汗、面色苍白，表情恐惧、血压低88/56mmHg、心率50次，手脚冰凉。

在急诊先做那些检查？

A:心电图 B:血常规 C:血气分析 D:血、尿淀粉酶 E:肌钙蛋白定性 F:心肌酶学 G:心肺X光检查 H:胃镜检查

某男性患者，36岁，今晨解黑色大便呈，"柏油样"，量约300克，伴头晕，乏力，面色苍白，四肢发凉，轻微腹胀，暖气，无明显返酸，腹痛。体检:体温37℃，脉搏:110/分，血压:9/6kPa（68/45mmHg），急诊胃镜诊断:胃窦部活动性溃疡并出血。

提示:医嘱给病人留置胃管。留置胃管的目的是什么

A:抽出胃内液和胃内积血 B:观察胃内出血情况 C:抽取胃液检查胃酸浓度 D:从胃管内注入止血剂 E:给病人喂鼻饲饮食