患者女，36岁，体重50 kg。因烧伤入院。烧伤面积85%（I3度占60%），并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒，但表情淡漠，呼吸困难，血压75/55 mmHg，并有血红蛋白尿。实验室检查：pH 7.312，HCO 15.1 mmol/L，PaCO 55 mmHg，PaO 50 mmHg，K+ 6.2 mmol/L，Na 135 mmol/L，Cl 101 mmol/L。

患者仍存在的内环境紊乱可能是(提示　经急救处理，伤后24 h共补血浆1000 ml，右旋糖酐500 ml，5%葡萄糖1400 ml，10% KCl 10 ml。患者一般情况好转，血压90/70 mmHg，尿量1386 ml/24 h，pH 7.318，HCO 20.4 mmol/L，PaCO 37.5 mmHg。)

A:等渗性脱水 B:低渗性脱水 C:高渗性脱水 D:高钾血症 E:代谢性酸中毒 F:呼吸性酸中毒 G:代谢性碱中毒 H:呼吸性碱中毒 I:稀释性低钠血症

　患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3 h入院。入院时血糖45 mmol/L，经用胰岛素,补液,碳酸氢钠治疗6 h后，病人血糖为40.5 mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素,补液等治疗36 h后，意识清楚，血糖5.8 mmol/L。动脉血气,电解质及肾功见表2。

入院后6 h 动脉血气判断为

A:代谢性酸中毒 B:呼吸性碱中毒 C:无酸碱失衡 D:高AG代谢性酸中毒并代谢性碱中毒 E:无呼吸衰竭 F:I2型呼吸衰竭

　患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9 mmol/L，餐后2 h血糖12.4 mmol/L。

以下生化指标中，达到糖尿病临床控制目标的是

A:空腹血糖＜4.3 mmol/L，餐后2小时血糖＜7.2 mmol/L，糖化血红蛋白＜4.0% B:空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后2小时血糖＜8.0 mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5% C:空腹血糖＜7.2 mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3 mmol/L，糖化血红蛋白＜6.8% D:空腹血糖＜7.8 mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3 mmol/L，糖化血红蛋白＜8.0% E:空腹血糖＜8.3 mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0 mmol/L，糖化血红蛋白＜10.0%

　患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次 ”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜 ，其父亲出现腹泻,腹痛。查体：T39℃， BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿； 心,肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。 血常规：WBC12.1x10／L，N0.78。

目前应采取的首要治疗措施是(提示血常规 ：Hb60g/L，RBC2.05x10/L，WBC5.8x10 ／L，N0.47，L0.47，PLT34x10 ／L，网织红细胞0.158。尿常规：RBC （+++），PRO（+++）。ALT,AST正常， TBil96.9μmol/L，DBil81.8μmol/L， BUN13.38mmol/L，SCr189μmol/L；PT14.5s，D- 二聚体（＋），FDP＜20mg/L；血钾4.5mmol/L。 )

A:输血 B:利尿 C:保肝/降黄治疗 D:血浆置换 E:肝素抗凝 F:吸氧 G:降压 H:立即透析

患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3 h入院。入院时血糖45 mmol/L，经用胰岛素,补液,碳酸氢钠治疗6 h后，病人血糖为40.5 mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素,补液等治疗36 h后，意识清楚，血糖5.8 mmol/L。动脉血气,电解质及肾功见表2。

入院后6 h 动脉血气判断为

A:代谢性酸中毒 B:呼吸性碱中毒 C:无酸碱失衡 D:高AG代谢性酸中毒并代谢性碱中毒 E:无呼吸衰竭 F:I2型呼吸衰竭

　患儿男，3岁，因“发热4 h，昏迷1 h，抽搐1次”于8月5日来诊。1 d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻,腹痛。查体：T 39 ℃，BP 90/60 mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心,肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC 12.1x10/L，N 0.78。

目前应采取的首要治疗措施是(提示 血常规：Hb 60 g/L，RBC 2.05x10/ L，WBC 5.8x10/L，N 0.47，L 0.47，PLT 34x10/L，网织红细胞0.158。尿常规：RBC（+++），PRO（+++）。ALT,AST正常，TBil 96.9 μmol/L，DBil 81.8 μmol/L，BUN 13.38 mmol/L，SCr 189 μmol/L；PT 14.5 s，D-二聚体（＋），FDP＜20 mg/L；血钾4.5 mmol/L。)

A:输血 B:利尿 C:保肝/降黄治疗 D:血浆置换 E:肝素抗凝 F:吸氧 G:降压 H:立即透析

男性，65岁，体重85kg，腹围100cm，高血压10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心电图结果显示如图：

患者的正确诊断为（提示：检查结果显示：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L，总胆固醇6.0mmol/L，TG3.6mmol/L，LDL-C4.0mmol/L，血尿酸350mmol/L)

A:高血压病 B:2型糖尿病 C:高脂血症 D:代谢综合征 E:冠心病 F:高尿酸血症 G:单纯性肥胖 H:糖尿病肾病 I:肾功能衰竭

某女性患者，28岁。妊娠期体检：尿糖（+++），血糖：空腹7.8 mmol/L，随机16.7 mmol/L。

妊娠结束后6周，复查血糖：空腹4.6 mmol/L，餐后2 h 8.0 mmol/L。诊断考虑

A:IGT B:IFG C:GDM D:MODY1 E:MODY2

某男性患者，16岁，全身水肿10d。查体：血压120/100mmHg，腹冰征阳性。尿蛋白(++++)，尿蛋白定量6.5/24h，尿沉渣RBC0～2个／Hp，血ALT302U/L，血ALB22g/L，胆固醇8μmol/L,BUN10.5μmol／L,Scr98μmol／L,ASO 200μl／ml，血IgG4.5g/L，血C0.88g/L。

入院后第2天开始服泼尼松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h，此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能的是

A:泼尼松作用 B:卧床休息 C:尿量不够准确 D:静脉补充血浆白蛋白 E:静脉输入低分子右旋糖酐

某男性患者，16岁，全身水肿10d。查体：血压120/100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(++++)，尿蛋白定量6.5/24h，尿沉渣RBC0～2个／Hp，血ALT302U/L，血ALB22g/L，胆固醇8μmol/L,BUN10.5μmol／L,Scr98μmol／L,ASO 200μl／ml，血IgG4.5g/L，血C0.88g/L。

经泼尼松60mg/d治疗，尿蛋白转阴，当激素减至20mg/d时，尿蛋白又增至2g/d，血ALB29g/L，此时应用的方案是

A:泼尼松加量 B:甲泼尼松龙冲击 C:环保菌素A D:泼尼松加细胞毒药物 E:苯丁酸氮芥