患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛,腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP 100/76 mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR 90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝,脾未触及肿大。

下一步的治疗方法为(提示　实验室检查：血钙3.8 mmol/L，PTH 80 pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5 cm）。腹部B超,MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。)

A:补液 B:利尿 C:皮下注射降钙素 D:行甲状旁腺腺瘤切除术 E:行胰十二指肠切除术 F:予质子泵抑制剂 G:行胃大部切除术，并探查十二指肠

患者男，50岁，因“餐后突然发生上腹部剧痛并迅速波及全腹2h”来诊。伴恶心,呕吐。消化性溃疡病史10年。查体：P100次/min，BP85/60mmHg；面色苍白，出冷汗；全腹有腹膜刺激征，以上腹部为主。初步诊断：胃十二指肠溃疡病急性穿孔。

毕I2式胃大部切除术，与残胃吻合的器官是(提示在硬膜外麻醉下行毕I2式胃大部切除术。术后返回病室，查体：T38℃，P90次/min，BP105/75mmHg。)

A:空肠近端 B:空肠远端 C:十二指肠 D:回肠近端 E:回肠末端 F:横结肠

患者，男性48岁，胃十二指肠溃疡穿孔继发急性腹膜炎，急诊手术。

术前护理下列哪项有错

A:胃肠减压 B:防止感染性休克，取中凹卧位 C:应用镇静,镇痛剂 D:给予心理护理 E:静脉输液

患者，男性48岁，胃十二指肠溃疡穿孔继发急性腹膜炎，急诊手术。

术后护理下列哪项有错

A:禁食 B:胃肠减压 C:应用抗生素 D:做好T形管护理 E:记录24h液体出入量

男性，35岁，突发右上腹剧痛3小时，继而全腹痛,大汗。既往有十二指肠球部溃疡病史5年。查体：全腹压痛，反跳痛。拟诊十二指肠溃疡并穿孔。

十二指肠溃疡穿孔多见于的部位是

A:前壁 B:内侧壁 C:幽门管与十二指肠交界处 D:球部 E:球后

男性，35岁，突发右上腹剧痛3小时，继而全腹痛,大汗。既往有十二指肠球部溃疡病史5年。查体：全腹压痛，反跳痛。拟诊十二指肠溃疡并穿孔。

如果患者为胃溃疡穿孔，则穿孔部位多见于

A:胃底 B:胃小弯 C:泌酸腺区 D:胃大弯 E:幽门腺区

某男性患者，50岁，因“餐后突然发生上腹部剧痛并迅速波及全腹2 h”来诊。伴恶心、呕吐。消化性溃疡病史10年。查体：P 100次/min，BP 85/60 mmHg；面色苍白，出冷汗；全腹有腹膜刺激征，以上腹部为主。初步诊断：胃十二指肠溃疡病急性穿孔。

毕Ⅱ式胃大部切除术，与残胃吻合的器官是(提示 在硬膜外麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后返回病室，查体：T 38 ℃，P 90次/min，BP 105/75 mmHg。)

A:空肠近端 B:空肠远端 C:十二指肠 D:回肠近端 E:回肠末端 F:横结肠

某男性患者，55岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP 100/76 mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR 90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。

患者入院后做了下列检查，可提示胃泌素瘤的是

A:基础胃酸分泌量（BAO）10 mmol/h B:基础胃液pH＜2 C:最大胃酸分泌量（MAO）100 mmol/h D:BAO/MAO比值为80% E:空腹血清胃泌素1750 pg/ml F:基础胃液分泌量120 ml/h

某男性患者，55岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP 100/76 mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR 90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。

下一步的治疗方法为(提示：实验室检查：血钙3.8 mmol/L，PTH 80 pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5 cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。)

A:补液 B:利尿 C:皮下注射降钙素 D:行甲状旁腺腺瘤切除术 E:行胰十二指肠切除术 F:予质子泵抑制剂 G:行胃大部切除术，并探查十二指肠