患者女,32岁,因“活动后心悸20年”来诊。查体:体重46 kg;R 26次/min,HR 100次/min,右上肢BP 110/61 mmHg,右下肢BP 130/56 mmHg,四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%,双肺呼吸音清,胸骨左缘第2,3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG:窦性心律,HR 100次/min。超声心动图:右心大,左心室舒张末径30 mm,房间隔连续性中断7 mm,左向右分流,室间隔连续性完整,右房室瓣收缩期见少量分流,余瓣膜正常。胸部X线片:双肺血多,心影增大,肺动脉段略膨隆。临床诊断:先天性心脏病,房间隔缺损。

该患者麻醉时应注意

A:病史较长,分流量相对较大,肺血明显增多,右心扩大 B:右房室瓣反流是右心扩大和右心室压力增高共同作用的结果,动力型肺动脉__已存在 C:缺损修补后心房水平左向右分流消失,避免追求正常的CVP而导致左心室容量负荷过重,进而引起急性左心衰竭 D:术中体外循环时间通常较短,脱离体外循环一般较顺利,脱机困难者应考虑是否存在其他心血管畸形 E:体外循环结束时应限制追加阿片类药物,以免影响术后拔管 F:如果患者满足拔管条件,可在手术室拔管

患者女,32岁,因“活动后心悸20年”来诊。查体:体重46 kg;R 26次/min,HR 100次/min,右上肢BP 110/61 mmHg,右下肢BP 130/56 mmHg,四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%,双肺呼吸音清,胸骨左缘第2,3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG:窦性心律,HR 100次/min。超声心动图:右心大,左心室舒张末径30 mm,房间隔连续性中断7 mm,左向右分流,室间隔连续性完整,右房室瓣收缩期见少量分流,余瓣膜正常。胸部X线片:双肺血多,心影增大,肺动脉段略膨隆。临床诊断:先天性心脏病,房间隔缺损。

关于患者病情变化,叙述正确的是(提示切皮前给予舒芬太尼50 μg,维库溴铵2 mg和咪达__2 mg,同时吸入异氟烷,维持呼气末浓度为1%左右。体外循环前心率维持在80次/min左右,血压维持在100/60 mmHg左右,中心静脉压7 mmHg。手术顺利,心肌血流阻断25 min,体外循环40 min,脱机顺利。脱机后HR 75次/min,BP 90/50 mmHg,CVP 4 mmHg。体外循环后PCV呼吸,Fi02 100%,吸气峰压20 mmHg,潮气量480 ml,R 16次/min,呼气末二氧化碳分压35 mmHg。很快发现潮气量降到300 ml左右,心率升为120次/min,气管内插管内出现粉红色气泡,血压有降低的趋势,中心静脉压7 mmHg。)

A:患者气管内出现粉红色泡沫痰为典型的急性左心衰竭表现 B:主要原因是ASD患者左心发育相对较差,手术修补ASD后左向右分流消失,左心容量负荷骤增 C:主要原因是麻醉过深,液体容量超负荷 D:对左心发育很差的ASD患者,开放循环后应保证足够的心肌辅助时间,缓慢脱机,密切观察心脏充盈程度和心肌收缩情况,维持相对较低的中心静脉压 E:出现急性左心衰竭,在严密观察血压变化下,可单次小剂量给予加强心肌收缩力的药物如多巴胺,并静脉持续输注硝酸甘油 F:泡沫痰较严重或动脉压下降明显时,可恢复体外循环

心内有左向右分流者( )

A:PCWP数值高于实际左室舒末压 B:PCWP数值低于实际左室舒末压 C:PCWP仅反映肺泡内压 D:PCWP可准确反映左房压 E:PCWP难以反映左室舒末压

下列哪项不是左向右分流先心病的共同特点()

A:生长发育落后 B:容易并发肺部感染 C:胸骨左缘收缩期杂音 D:肺动脉瓣区第二音增强 E:蹲踞现象

心内有左向右分流者()

A:PCWP数值高于实际左室舒末压 B:PCWP数值低于实际左室舒末压 C:PCWP仅反映肺泡内压 D:PCWP可准确反映左房压 E:PCWP难以反映左室舒末压

左向右分流型先心病的共同特点()

A:潜伏性发绀 B:肺循环血量增多 C:主动脉瓣区第二音增强 D:可影响生长发育 E:胸骨左缘听到舒张期杂音

左向右分流的先心病的共同特点,下列哪项是错误的()

A:潜伏青紫 B:胸骨左缘有粗糙收缩期杂音 C:影响生长发育 D:易患肺炎 E:肺循环量少

室水平左向右分流会造成

A:右心容量负荷增加 B:左心容量负荷增加 C:右心压力负荷增加 D:左心压力负荷增加 E:双心室压力负荷增加

室水平左向右分流会造成

A:右心容量负荷增加 B:左心容量负荷增加 C:右心压力负荷增加 D:左心压力负荷增加 E:双心室压力负荷增加

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