患者男,65岁,因“右胸痛,发热,气促,轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染,先后静脉滴注青霉素,头孢唑林钠等,但效果不佳,患者渐感胸闷,气促。胸部CT及B型超声:右侧胸腔积液伴胸膜增厚,考虑为结核性胸膜炎,换用异烟肼,链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次,共约2000 ml,为草黄色。但患者仍有发热,故转上级医院。查体:T 38 ℃,HR 22次/min,BP 135/80 mmHg。右侧呼吸运动减弱,第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎;恶性胸腔积液;冠心病。入院后抽胸腔积液2次,为黄色,共1200 ml,相对密度1.018~1.014,李凡他试验阴性,细胞增多,以中性细胞为主,未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高,红细胞沉降率110 mm/h,血及胸腔积液结核聚合酶链反应,血军团菌抗体,癌胚抗原及血细菌培养均为阴性,结核菌素试验阴性。胸部X线片:右侧胸膜增厚,上部有波浪状突出,右下肺密度增高,纵隔淋巴结肿大。胸膜活检,病理报告显示:细胞成分丰富,有腺癌样,肉瘤样细胞,以上皮型最多见。给予化学治疗2次,6个月后终因肿瘤广泛转移,全身衰竭死亡。

最可能的诊断是

A:肺癌 B:胸膜间皮瘤 C:结核性胸膜炎 D:胸膜转移瘤 E:肺栓塞 F:肺纤维化

男性,26岁。1周前无诱因而起发热,体温39.8℃,呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退,但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎,结核性可能。

关于结核病激素应用的指征是

A:纤维空洞性肺结核 B:浸润性肺结核 C:空洞性肺结核 D:结核性浆膜炎及粟粒性肺结核 E:原发性肺结核

男性,26岁。1周前无诱因而起发热,体温39.8℃,呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退,但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎,结核性可能。

关于结核病激素应用的指征是

A:纤维空洞性肺结核 B:浸润性肺结核 C:空洞性肺结核 D:结核性浆膜炎及粟粒型肺结核 E:原发型肺结核

某男性患者,因胸闷气急入院,诊断为结核性胸膜炎。

结核性胸膜炎的胸腔积液常积滞于

A:胸腔内 B:肋膈隐窝内 C:肋纵隔隐窝内 D:心包腔内 E:纵隔内

某男性患者,27岁,1周前无诱因而起发热,体温39.8℃,呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退,但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。

关于结核病激素应用的指征是

A:纤维空洞性肺结核 B:浸润性肺结核 C:空洞性肺结核 D:结核性浆膜炎及粟粒型肺结核 E:原发型肺结核

某男性患者,27岁,1周前无诱因而起发热,体温39.8℃,呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退,但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。

关于结核病激素应用的指征是

A:纤维空洞性肺结核 B:浸润性肺结核 C:空洞性肺结核 D:结核性浆膜炎及粟粒性肺结核 E:原发性肺结核

结核性胸膜炎的下列实验室检查哪些正确( )

A:胸液pH降低 B:胸液葡萄糖低于血糖水平 C:胸液中T细胞活性增强 D:胸液中ADA多升高 E:HIV合并结核性胸膜炎胸液中ADA亦升高

不属结核性胸膜炎常规治疗的是()

A:抗结核化学药物 B:少量积液不需穿刺抽液 C:胸液量多,每周可抽液2~3次 D:抗结核化疗的同时加用糖皮质激素 E:结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼

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