患者男,11岁,因“间断不自主动作4年”来诊。表现为阵发性眨眼,皱眉,耸鼻,肢体甩动等,伴不自主发声,不伴意识障碍。症状时轻时重。入睡早期时有突发性肢体不对称抽动,瞬间自行缓解。现上小学4年级,学习成绩优良,与老师和伙伴关系良好。家族史无特殊。脑电图:背景活动正常,睡眠期双侧中央区阵发性小棘波。
治疗方案包括(提示脑电图:背景活动正常;慢波睡眠期见中央区棘波,有时成簇发放;清醒期抽动时无异常放电,夜间肢体“抖动”时未见异常改变。)
A:心理行为干预 B:卡马西平 C:丙戊酸钠 D:氟哌啶醇 E:硫必利(泰必利) F:苯巴比妥 G:阿立哌唑
患者女,58岁,因“活动后胸闷,气短3年,左侧肢体无力2 d“来诊。查体:BP 120/70 mmHg,双肺呼吸音清,无啰音。HR 116次/min,心律绝对不齐,心尖部可闻及舒张期杂音,腹平软,肝剑突下2 cm,质软。肢体皮温正常,左侧上,下肢肌力3级,右侧正常。双下肢轻度水肿。
目前可采取的治疗方法有(提示 心电图:心房颤动。超声心动图:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄(瓣膜口面积0.9 cm2),左心房血栓形成。颅脑CT:右侧基底核区脑梗死。)
A:注意休息 B:吸氧 C:口服利尿剂 D:地高辛 E:抗凝治疗 F:胺碘酮 G:溶栓治疗 H:静脉多巴胺治疗 I:肢体康复
病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大,等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。
入院5小时,患者意识障碍加重。体检:P:76次/分,R:16次/分,BP:22/13kPa(165/98mmHg),GCS8分,浅昏迷,左侧瞳孔4.0mm,对光反射消失,右侧瞳孔3.0mm,对光反射极弱,右侧肢体活动稍差。右侧Babinski征(+)。 病人出现上述情况,主要可能由哪些病变所致?
A:原左额颞部硬脑膜下血肿增大 B:出现对侧硬脑膜下血肿 C:出现对侧硬脑膜外血肿 D:右侧小脑幕切迹疝 E:左侧小脑幕切迹疝 F:创伤性脑水肿加重 G:枕骨大孔疝 H:大脑镛疝 I:出现左侧额颞部硬脑膜外血肿
患者男,65岁,因“发作性左侧肢体活动障碍1周,加重1 d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍,伴言语笨拙,无恶心,呕吐,无视物旋转,持续约2 min好转,到当地医院就诊后,给予药物治疗。1 d前上述症状开始频繁发作,共发作5~6次,来诊。高血压病史10年,否认糖尿病,冠状动脉性心脏病,高血脂病史。神经系统查体未见异常。
患者进一步做了经颅多普勒超声(TCD)检查,可能会发现开放的侧支循环是
A:前交通动脉 B:右侧后交通动脉 C:左侧后交通动脉 D:右侧眼动脉 E:右侧皮质软脑膜侧支代偿 F:右侧椎动脉向右侧颈外动脉侧支开放 G:右侧椎动脉向右侧锁骨下动脉侧支开放
男性,58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍。体检:运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体瘫痪,右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。
[假设信息]若病情进行性加重,出现意识障碍,左侧瞳孔散大,光反应迟钝,则急需处理的是
A:复查CT B:复查血电解质 C:快速脱水,降颅压 D:脑细胞营养药物 E:急查心电图
某男性患者,46岁,。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。
提问:病人出现上述情况,主要可能由哪些病变所致 (提示:入院5小时,患者意识障碍加重。体检:P:76次/分,R:16次/分,BP:22/13kPa(165/98mmHg),GCS8分,浅昏迷,左侧瞳孔4.0mm,对光反射消失,右侧瞳孔3.0mm,对光反射极弱,右侧肢体活动稍差。右侧Babinski征(+)。)
A:原左额颞部硬脑膜下血肿增大 B:出现对侧硬脑膜下血肿 C:出现对侧硬脑膜外血肿 D:右侧小脑幕切迹疝 E:左侧小脑幕切迹疝 F:创伤性脑水肿加重 G:枕骨大孔疝 H:大脑镛疝 I:出现左侧额颞部硬脑膜外血肿
某男性患者,59岁,因“右侧肢体麻木、无力,伴言语障碍及一过性意识丧失1个月”来诊。
以下关于其侧支循环的判断正确的有(提示 TCD左侧大脑前动脉血流方向逆转,左侧大脑后动脉血流速度升高,左侧眼动脉血流速度减低伴低搏动性改变;右侧大脑前动脉流速升高,右侧大脑后动脉及眼动脉无明显变化。)
A:左侧颈内-外动脉侧支开放 B:左侧颈内-外动脉侧支未开放 C:前交通支开放(左侧向右侧供血) D:前交通支开放(右侧向左侧供血) E:左后交通支开放 F:右后交通支开放 G:右后交通支未开放 H:右侧大脑前动脉狭窄 I:右侧大脑前动脉流速升高考虑为代偿
某男性患者,59岁,言语不清半天伴右侧肢体活动障碍。体检:运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体瘫痪,右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。
若病情进行性加重,出现意识障碍,左侧瞳孔散大,光反应迟钝,则急需处理的是
A:复查CT B:复查血电解质 C:快速脱水,降颅压 D:脑细胞营养药物 E:急查心电图
某患者男性,44岁,头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。
入院5小时,患者意识障碍加重。体检P76次/分,R16次/分,BP22/13kPa(165/98mmHg),GCS8分,浅昏迷,左侧瞳孔4.0mm,对光反射消失,右侧瞳孔3.0mm,对光反射极弱,右侧肢体活动稍差。右侧Babinski征(+)。患者出现上述情况,主要可能由哪些病变所致
A:原左额颞部硬脑膜下血肿增大 B:出现对侧硬脑膜下血肿 C:出现对侧硬脑膜外血肿 D:右侧小脑幕切迹疝 E:左侧小脑幕切迹疝 F:创伤性脑水肿加重 G:枕骨大孔疝 H:大脑镛疝 I:出现左侧额颞部硬脑膜外血肿