患者男，74岁，因“腹痛20 d，加重伴四肢关节肿痛10 d”来诊。患者20 d前起无明显诱因出现间歇性,游走性腹痛。10 d前踏青后，出现四肢关节肿痛，伴发热（体温38.5 ℃）持续约2 d。退热后，出现关节肿痛,腹痛加重伴尿少,面肿。腹痛渐转至左下腹，疼痛剧烈时呈绞痛，辗转不安，难以入睡。起病以来，体重无明显改变。既往有喘息型慢性支气管炎,肺气肿,肺源性心脏病。查体：T 36.8 ℃，BP 135/75 mmHg；左锁骨,左颈后可触及2个黄豆大淋巴结，质软，无触痛；上眼睑水肿；桶状胸，双肺呼吸音低，可闻散在干性啰音；腹平，腹肌紧张，左下腹压痛,反跳痛；肝肋下触诊不满意，移动性浊音（＋）；双肾区无叩痛；肠鸣音存在；前臂见散在出血点，右手大鱼际，左股内侧有红色丘疹2~3个，高出皮肤大约0.5 cm；足底可见3~4个豆粒大小坏死，表面覆坏死痂；关节红肿，皮温升高，触痛（＋）。

下列诊断中可以排除(提示　血常规：WBC 17.48x10/L，N 0.92，L 0.08，Hb 111 g/L，PLT 588x10/L，RBC 2.79x10/L；尿常规：WBC（＋），RBC（＋），蛋白质1.50 g/L；粪常规：OB（＋）；清蛋白27.55 g/L，球蛋白29.93 g/L，IgA 2.83 g/L，IgM 2.50 g/L，CRP 150.6 mg/L；PANCA（＋）；血培养,尿培养均（－）；zongR 115 mm/h；ENA系列，ENA多肽抗体谱，ANA均（－）；24 h尿蛋白1.03 g/L。腹部X线片：未见肠梗阻征象。腹部,盆腔CT：慢性胆囊炎并胆囊结石，腹腔积液。)

A:结节性红斑 B:系统性红斑狼疮 C:硬红斑 D:红斑性肢痛病 E:变应性皮肤血管炎 F:恶性萎缩性丘疹病 G:Sweet综合征 H:结节性多动脉炎

　患者男，74岁，因“腹痛20 d，加重伴四肢关节肿痛10 d”来诊。患者20 d前起无明显诱因出现间歇性,游走性腹痛。10 d前踏青后，出现四肢关节肿痛，伴发热（体温38.5 ℃）持续约2 d。退热后，出现关节肿痛,腹痛加重伴尿少,面肿。腹痛渐转至左下腹，疼痛剧烈时呈绞痛，辗转不安，难以入睡。起病以来，体重无明显改变。既往有喘息型慢性支气管炎,肺气肿,肺源性心脏病。查体：T 36.8 ℃，BP 135/75 mmHg；左锁骨,左颈后可触及2个黄豆大淋巴结，质软，无触痛；上眼睑水肿；桶状胸，双肺呼吸音低，可闻散在干性啰音；腹平，腹肌紧张，左下腹压痛,反跳痛；肝肋下触诊不满意，移动性浊音（＋）；双肾区无叩痛；肠鸣音存在；前臂见散在出血点，右手大鱼际，左股内侧有红色丘疹2~3个，高出皮肤大约0.5 cm；足底可见3~4个豆粒大小坏死，表面覆坏死痂；关节红肿，皮温升高，触痛（＋）。

最可能的诊断是(提示　右手大鱼际肌结节活检：小动脉壁平滑肌变性坏死，有大量中性粒细胞浸润，弹性纤维断裂,消失。肌电图：腓肠神经有轻度受累。)

A:结节性红斑 B:系统性红斑狼疮 C:硬红斑 D:红斑性肢痛病 E:变应性皮肤血管炎 F:恶性萎缩性丘疹病 G:Sweet综合征 H:结节性多动脉炎

女性，40岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉__症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。

出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是

A:拔管时胃体黏膜撕裂 B:急性胃粘膜病变 C:并发胆道出血 D:十二指肠溃疡出血 E:应激性溃疡

女性，42岁，半年前因突发呕新鲜血180ml，住院治疗。并确诊为门脉__症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。

出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是

A:拔管时胃体黏膜撕裂 B:急性胃黏膜病变 C:并发胆道出血 D:十二指肠溃疡出血 E:应激性溃疡

患者男，26岁。于2年前患慢性肾小球肾炎，近1年来出现颜面及眼睑水肿,贫血。入院后诊断为慢性肾衰竭(氮质血症期)。

氮质血症的发生机制是

A:蛋白质摄入过多 B:组织消耗过多 C:血浓缩 D:肾小球滤过率降低 E:肾小球淤血

患者男，26岁。于2年前患慢性肾小球肾炎，近1年来出现颜面及眼睑水肿,贫血。入院后诊断为慢性肾衰竭(氮质血症期)。

病人出现皮肤瘙痒，其原因是

A:尿素刺激 B:肌酐增高 C:血钾增高 D:尿酸刺激 E:弥漫水肿

患者女，42岁，半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉__症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。

出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是

A:拔管时胃体黏膜撕裂 B:急性胃黏膜病变 C:并发胆道出血 D:十二指肠溃疡出血 E:应激性溃疡

病历：女性，38岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4~5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血,糜烂及浅表小溃疡。

提示：纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠充血,水肿，质脆，易出血。提问：有关该病诊断哪种说法是正确的？

A:因大便多次培养（-），可除外细菌性痢疾 B:病变累及直肠和乙状结肠，且有充血,水肿,质脆,易出血，可诊断为溃疡性结肠炎早期 C:病变虽然累及直肠及乙状结肠，但未见溃疡，不能诊断为溃疡性结肠炎 D:如系溃疡性结肠炎，病理组织学检查可见隐窝脓肿 E:如用肾上腺皮质激素灌肠，症状明显缓解，支持溃疡性结肠炎的诊断 F:溃疡性结肠炎好发于回盲部

患儿男，7岁，严重创伤后出现发热,黄疸,明显呼吸困难,少尿，全身多处皮肤瘀斑,瘀点及出血点，血压53/38mmHg，血清胆红素112μmol／L，尿素氮35mmol／L。

此患儿少尿带来的最严重的并发症是

A:代谢性酸中毒 B:水中毒 C:氮质血症 D:高镁血症 E:高钾血症

某女性患者，39岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。

提示：纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠充血、水肿，质脆，易出血。提问：有关该病诊断哪种说法是正确的？

A:因大便多次培养（-），可除外细菌性痢疾 B:病变累及直肠和乙状结肠，且有充血、水肿、质脆、易出血，可诊断为溃疡性结肠炎早期 C:病变虽然累及直肠及乙状结肠，但未见溃疡，不能诊断为溃疡性结肠炎 D:如系溃疡性结肠炎，病理组织学检查可见隐窝脓肿 E:如用肾上腺皮质激素灌肠，症状明显缓解，支持溃疡性结肠炎的诊断 F:溃疡性结肠炎好发于回盲部