患者男,61岁,因“心悸,气短伴晕厥10年,加重3个月”来诊。查体:BP 190/85 mmHg,HR 105次/min。ECG:心房颤动,左前束支传导阻滞,V~V导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病,联合瓣膜病(重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全+重度主动脉瓣狭窄),心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣,主动脉瓣置换术,迷宫射频消融术。

闭合胸骨时,患者突然心率增快,律齐,窄QRS波群,伴明显血压下降,测HR 180次/min,IAP 60/35 mmHg,CO 2.0 L/min,CVP 15 mmHg。此时最正确的处理是

A:静脉注射盐酸胺碘酮 B:静脉注射艾司洛尔 C:静脉注射地尔硫卓 D:立即电复律 E:加快肾上腺素泵注速度

患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗,恶心。

最可能的情况是 ( )

A:冠脉病变严重导致心肌梗死 B:狭窄部痉挛,心排血量减少 C:伴有渗出性心包炎摩擦所致 D:伴有冠心病而发生心绞痛 E:心肌耗氧量增加,使心内膜下血流灌注减少

患者,女性,31岁,乏力,心悸,气促5天。查体:心尖搏动向左下移位,胸骨左缘第3,4肋间闻及舒张早期叹气样杂音,坐位时明显,伴水冲脉。最可能的诊断是

A:二尖瓣狭窄 B:二尖瓣关闭不全 C:主动脉瓣狭窄伴关闭不全 D:主动脉瓣关闭不全 E:主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

A:左心室后负荷增加 B:左心室前、后负荷均增加 C:右心室后负荷、左心室前负荷增加 D:左、右心室前负荷均增加 E:左、右心室后负荷均增加

患者42岁,男性,70kg,劳累后疲倦,心悸,气促6年,加重伴呼吸困难、心绞痛半年,以重度主动脉瓣狭窄入院,准备择期行主动脉瓣置换术。入院血压140/85mmHg。X线检查:左心室增大;心电图:左心室肥厚及劳损。超声心动图:主动脉瓣膜增厚,开放受限,开放速度减慢。主动脉根部活动幅度降低,左心室壁增厚。

患者进入手术室后感心前区疼痛,伴冷汗,血压130/80mmHg,心率100次/分,你认为患者出现了

A:过于紧张、焦虑 B:急性心肌梗死 C:狭窄突然加重 D:心肌缺血致心绞痛 E:肺栓塞

下列各项,风心病二尖瓣关闭不全最需鉴别的是()

A:二尖瓣狭窄 B:主动脉瓣狭窄 C:主动脉瓣关闭不全 D:肺动脉瓣狭窄 E:相对性二尖瓣关闭不全

患者,女性,31岁,乏力、心悸、气促5天。查体:心尖搏动向左下移位,胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张早期叹气样杂音,坐位时明显,伴水冲脉。最可能的诊断是()

A:二尖瓣狭窄 B:二尖瓣关闭不全 C:主动脉瓣狭窄伴关闭不全 D:主动脉瓣关闭不全 E:主动脉瓣狭窄

(91~93题共用题干)女性,32岁。反复发热在 37.5~38℃左右1个月,伴关节肌肉酸痛。查体:轻度贫血,心界不大,心率90次/分,心尖有收缩期吹风样杂音三级,诊为风心病,二尖瓣关闭不全,发热待查。
该患者诊断为

A:风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全 B:风心病,二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄 C:风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全 D:风心病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

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