患者男,54岁,因“后颅窝占位”行肿瘤切除术。术终,患者生命体征平稳,自主呼吸,吞咽反射恢复。于深麻醉下拔管送术后恢复室,观察1 h后,意识未恢复,呼吸频率减慢,且幅度减弱,PETCO2 70 mmHg。
颅脑手术后作为麻醉医师处理得当的有(提示拔管时,压眶反射阳性。)
A:注意深麻醉下拔管 B:待患者完全清醒后再拔管 C:拔管前使用利多卡因 D:使用阿片类药物,气管内插管前行表面麻醉 E:应用止吐药 F:尽早应用神经肌肉阻滞拮抗药
患者女,40岁,因转移性右下腹痛,诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒,目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年,采用气管插管全身麻醉,麻醉及手术经过顺利,术毕患者对气管导管不能耐受,烦躁不安,麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促,三凹征明显,口唇发绀。
提示:患者重新气管插管,控制呼吸 30分钟后,自主呼吸恢复,肌力正常,吞咽和咳嗽反射活跃,拟拔除气管导管。提问:拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生?
A:待患者浅麻醉状态下拔管 B:拔管前清除口咽部任何刺激物 C:拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射 D:麻醉转浅后,静脉注射小剂量维库溴铵,然后拔管 E:适度麻醉深度下拔管,拔管后面罩加压辅助通气 F:拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防
女性,40岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml,住院治疗。并确诊为门脉__症,保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院,经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时,拔除三腔二囊管后,又发大出血。
出血停止后,拔除三腔二囊管,又发大出血的最可能原因是
A:拔管时胃体黏膜撕裂 B:急性胃粘膜病变 C:并发胆道出血 D:十二指肠溃疡出血 E:应激性溃疡
女性,42岁,半年前因突发呕新鲜血180ml,住院治疗。并确诊为门脉__症,保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院,经三腔二囊管压迫止血等综合治疗天后出血停止24小时,拔除三腔二囊管后,又发大出血。
出血停止后,拔除三腔二囊管,又发大出血的最可能原因是
A:拔管时胃体黏膜撕裂 B:急性胃黏膜病变 C:并发胆道出血 D:十二指肠溃疡出血 E:应激性溃疡
男,58岁。近5年来消瘦,腹胀,食欲缺乏,随入院,病前曾有慢性肝病史。查体:皮肤,巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性,脾肋下可触及。患者突然呕吐出约1000ml暗红色血块,立即给予急诊胃镜,示"食管静脉曲张破裂出血"。
对患者采取三腔二囊管压迫止血,24小时后未见继续出血,此时应做的处理是
A:三腔管继续压迫24小时 B:气囊放气后留置三腔管观察24小时 C:放气拔管,继续内科治疗 D:继续气囊压迫,持续时间越久越好 E:放气拔管,转外科手术治疗
患者男,50岁,急性胰腺炎住院。医嘱:立即插胃管胃肠进行减压。
护士携物品到床边后,该患者拒绝插胃管,护士首先应
A:接受该患者的拒绝 B:把患者的拒绝转告给医生 C:告诉护士长并请家属做患者的思想工作 D:告诉家属并请护士长做患者的思想工作 E:给该患者耐心解释插胃管的目的,并教他如何配合
患者女,42岁,半年前因突发呕新鲜血1800ml,住院治疗。并确诊为门脉__症,保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院,经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时,拔除三腔二囊管后,又发大出血。
出血停止后,拔除三腔二囊管,又发大出血的最可能原因是
A:拔管时胃体黏膜撕裂 B:急性胃黏膜病变 C:并发胆道出血 D:十二指肠溃疡出血 E:应激性溃疡
某女性患者,26岁,右下颌埋伏第三磨牙,近中倾斜,全景片示远中牙根向迈中弯曲明显.根尖近下颌管。无冠周炎病史,正畸治疗前要求拔除。
若拔牙过程中发生根尖折断,并进入下颌管,最佳的处理是
A:因患者无根尖区炎症病史,无论断根长度如何,为避免进一步损伤神经,可将断根留在下颌管内不予拔除 B:为减小骨创伤和神经损伤,不扩大拔牙窝,采用小刮匙小心将断根挖出 C:采用根尖钳将断根挺出 D:扩大拔牙窝和下颌管穿通口,直视下将断根取出 E:从侧方开窗进入下颌管,直视下将断根取出
某女性患者,35岁,右下颌埋伏第三磨牙,近中倾斜,全景片示远中牙根向近中弯曲明显,根尖近下颌管。无冠周炎病史,正畸治疗前要求拔除。
若拔牙过程中发生根尖折断,并进入下颌管,最佳的处理是
A:因患者无根尖区炎症病史,无论断根长度如何,为避免进一步损伤神经,可将断根留在下颌管内不予拔除 B:为减小骨创伤和神经损伤,不扩大拔牙窝,采用小刮匙小心将断根挖出 C:采用根尖钳将断根挺出 D:扩大拔牙窝和下颌管穿通口,直视下将断根取出 E:从侧方开窗进入下颌管,直视下将断根取出
张力性气胸行式引流术,拔管最合适的时间是漏气停止
A:可立即拔管 B:24h后拔管 C:72h后拔管 D:48h后拔管 E:1周后拔管