患者男性，23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从右前向左后方向斜行刺伤，自觉胸痛明显，伴胸闷气急，痰中带血，但无昏迷，无吐血。查体：BP92/78mmHg，呼吸22次/分，脉搏126次/分。神清，痛苦面容，脸色略白，唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，呼吸浅快，右侧呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口，伤口内有血凝块和少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻，右下稍弱。心率126次/分，律齐，心前区无杂音。腹平软，肝脾不大，无压痛及反跳痛。脊柱和四肢活动可，无外伤，末梢较凉。

根据病史和初步体检结果，应考虑下列哪些情况

A:右胸壁软组织伤 B:右侧血(气)胸 C:右下肺损伤 D:血心包或心包压塞 E:心脏破裂 F:食管损伤 G:右侧膈肌损伤 H:肝脏外伤 I:失血性休克

患者男性，23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从右前向左后方向斜行刺伤，自觉胸痛明显，伴胸闷气急，痰中带血，但无昏迷，无吐血。查体：BP92/78mmHg，呼吸22次/分，脉搏126次/分。神清，痛苦面容，脸色略白，唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，呼吸浅快，右侧呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口，伤口内有血凝块和少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻，右下稍弱。心率126次/分，律齐，心前区无杂音。腹平软，肝脾不大，无压痛及反跳痛。脊柱和四肢活动可，无外伤，末梢较凉。

急诊应优先考虑下列哪些检查

A:血常规 B:动脉血气分析 C:床旁胸片 D:右侧胸腔穿刺 E:心包穿刺 F:床旁腹部B超 G:腹腔穿刺 H:床旁心脏超声 I:血清心肌酶谱 J:心电图

患者男性，23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从右前向左后方向斜行刺伤，自觉胸痛明显，伴胸闷气急，痰中带血，但无昏迷，无吐血。查体：BP92/78mmHg，呼吸22次/分，脉搏126次/分。神清，痛苦面容，脸色略白，唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，呼吸浅快，右侧呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口，伤口内有血凝块和少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻，右下稍弱。心率126次/分，律齐，心前区无杂音。腹平软，肝脾不大，无压痛及反跳痛。脊柱和四肢活动可，无外伤，末梢较凉。

在尚未完全明确诊断前，下列哪些急诊处理是正确的

A:测血压，脉搏，呼吸1次/15min B:备血 C:建立静脉通道，快速补液 D:放置胃管行胃肠减压 E:留置导尿管 F:气管插管人工呼吸 G:应用抗生素 H:应用破伤风抗毒素 I:右胸壁伤口清创缝合 J:右侧胸腔闭式引流

患者男性，23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从右前向左后方向斜行刺伤，自觉胸痛明显，伴胸闷气急，痰中带血，但无昏迷，无吐血。查体：BP92/78mmHg，呼吸22次/分，脉搏126次/分。神清，痛苦面容，脸色略白，唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，呼吸浅快，右侧呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口，伤口内有血凝块和少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻，右下稍弱。心率126次/分，律齐，心前区无杂音。腹平软，肝脾不大，无压痛及反跳痛。脊柱和四肢活动可，无外伤，末梢较凉。

提示：病情变化：血压在84~102/72~86mmHg间波动。心率进行性加快，在126-134次/min。胸闷，气急加重，吸氧后有改善。辅助检查：床旁胸片：右侧胸腔密度稍高，右肺压缩约10%，心影扩大，膈下无游离气体。右腋下胸腔穿刺：抽出血和气。右侧胸腔闭式引流：初次引出350ml（约受伤1.5h)。心脏超声：心包积液(中度)，心脏搏动减弱。腹部B超：肝脾胰等腹腔脏器未见异常，腹腔无积液。血常规：Hb105g/L，WBC8.6x10/L, N 0.78。根据上述结果，下列诊断中最有可能的是哪些？

A:右侧外伤性血气胸 B:右下肺挫伤 C:血心包 D:急性心脏压塞 E:心肌挫伤 F:失血性休克

患者男性，23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从右前向左后方向斜行刺伤，自觉胸痛明显，伴胸闷气急，痰中带血，但无昏迷，无吐血。查体：BP92/78mmHg，呼吸22次/分，脉搏126次/分。神清，痛苦面容，脸色略白，唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，呼吸浅快，右侧呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口，伤口内有血凝块和少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻，右下稍弱。心率126次/分，律齐，心前区无杂音。腹平软，肝脾不大，无压痛及反跳痛。脊柱和四肢活动可，无外伤，末梢较凉。

关于创伤性急性心脏压塞的急救，下列哪些措施是正确的

A:积极输血补液抗休克 B:应用血管活性药，维持血压 C:应用止血药止血 D:应用抗生素预防感染 E:心包穿刺减压 F:心包开窗引流 G:开胸手术

患者男性，23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从右前向左后方向斜行刺伤，自觉胸痛明显，伴胸闷气急，痰中带血，但无昏迷，无吐血。查体：BP92/78mmHg，呼吸22次/分，脉搏126次/分。神清，痛苦面容，脸色略白，唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，呼吸浅快，右侧呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口，伤口内有血凝块和少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻，右下稍弱。心率126次/分，律齐，心前区无杂音。腹平软，肝脾不大，无压痛及反跳痛。脊柱和四肢活动可，无外伤，末梢较凉。

关于创伤性急性心脏压塞施行急诊开胸探查手术的适应证，下列哪些说法是正确的

A:心包或心脏外伤后出现急性心脏压塞的症状和体征 B:经心包穿刺抽出积血后，心包积血又明显增多 C:心包腔内有血凝块，心包腔内积血无进行性增多，心脏压塞症状或体征无进行性加重 D:心包开窗术发现心包腔内有活动性出血 E:心包腔内积血或血凝块影响血流动力学，经补液输血和应用血管活性药仍难维持血压

女性，44岁颈部包秧2年，近2个月肿块生长迅速，无痛，伴有轻度呼吸困难。查体见甲状腺右叶有一5cmx3cm大的包秧，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。

如穿刺细胞学枝查为滤泡状腺癌，且有右颈部淋巴结转移，洽疗应首选：

A:患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除加恿侧淋巴结清扫 B:全部切除甲状腺加放射碘治疗 C:放射治疗 D:患侧腺体连同峡部全部切除，对恻大部切除 E:全部切除甲状膝

男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37~38℃，伴乏力,气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cmx1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，zongR 78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。

该病人双侧胸腔积液最可能的病因是 ( )

A:类风湿关节炎 B:系统性红斑狼疮 C:结核性胸膜炎 D:恶性肿瘤 E:甲状腺功能减退

男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37~38℃，伴乏力,气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cmx1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，zongR 78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。

关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是 ( )

A:为漏出液 B:CEA含量很高 C:为血性胸腔积液 D:ADA含量高 E:葡萄糖含量很低

某男性患者，37岁，建筑工人，50分钟前从4.5米高的脚手架上坠落于水泥地面，右侧身体先着地。伤后无意识丧失，诉右胸、腹部、右髋疼痛，憋气。查体：BP81／51mmHg，HR140bpm，RR32bpm，SpO93%；右侧侧胸壁多处压痛，右胸呼吸活动度减弱，右侧呼吸音弱，未见反常呼吸；右上腹局限压痛，反跳痛和肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱；骨盆挤压、分离试验均有右侧髋部剧烈疼痛。

胸部X线片：右侧第3～7肋单根单处骨折，右侧胸腔内可见气体影，肺压缩70%，少量胸腔积液。腹部B超：肝右叶被膜下血肿，3．0cm×2.1cm大小，右肝密度不均匀，游离腹腔少量积液，液深0.8cm。骨盆X线：右侧髂骨、耻骨、坐骨多处骨折，伴移位，腹膜后高密度影。造成患者休克最可能的原因是

A:肋骨骨折，血气胸 B:肝破裂出血 C:骨盆骨折，盆腔血肿 D:疼痛刺激引起神经源性休克 E:感染中毒性休克