患者男性,52岁。因中,上腹疼痛,加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛,具有周期性发作病史,每年秋季上腹痛次数明显增加,腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史,平时血压172/98mmHg。体检:T:37.2℃,P:102次/分,R:26次/分。Hb:92g/L,WBC:12.3x10
/L,无肝病及手术,外伤史,亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。
提示:急诊行胃镜检查,证实系十二指肠球部溃疡(3x2cm)合并大出血。此时,可采用哪些比较新的止血方法
A:经皮穿刺胃冠状静脉,以栓塞物控制出血 B:内窥镜下硬化剂止血 C:内窥镜下啧涂粘合剂 D:内窥镜下高频电凝止血 E:选择性动脉栓塞止血 F:激光电凝止血 G:经皮穿刺肝内置管动静脉分流术,以减轻胃食道静脉的压力
患者男性,52岁。因中,上腹疼痛,加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛,具有周期性发作病史,每年秋季上腹痛次数明显增加,腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史,平时血压172/98mmHg。体检:T:37.2℃,P:102次/分,R:26次/分。Hb:92g/L,WBC:12.3x10
/L,无肝病及手术,外伤史,亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。
提示:经内窥镜下喷涂止血药物,静脉滴注止血药物,甲氰咪胍,十二指肠球部溃疡出血仍不停止。下列哪些情况符合急诊手术指征
A:在短期内大量出血,迅速出现休克者 B:出血前曾出现幽门梗阻或疑有溃疡恶变者 C:出血已停止,复查心电图有明显的心肌缺血表现 D:入院后一度出血已停止,但在系统内科治疗中又大量出血者 E:年龄在50岁以上且伴有其他器官疾患者 F:在6-8小时内经内科积极治疗,并已输血800ml,尚难使生命体征稳定者 G:平均每8小时输血500ml,仍难以维持收缩压在11.97kPa(90mmHg)的和红细胞压积压低于30%者
患者男性,52岁。因中,上腹疼痛,加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛,具有周期性发作病史,每年秋季上腹痛次数明显增加,腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史,平时血压172/98mmHg。体检:T:37.2℃,P:102次/分,R:26次/分。Hb:92g/L,WBC:12.3x10
/L,无肝病及手术,外伤史,亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。
提示:在硬膜外麻醉下行胃大部切除术,毕氏I2式,手术经过顺利,术后出血停止。三天后开始进流质饮食,出现上腹膨胀和溢出性呕吐,呕吐物为所进流质及胆汁和胃液,放置胃肠减压管吸出大量液体而症状消失,但停止减压后症状又反复出现。查全腹无肌紧张。 上述情况的出现应考虑是术后哪些并发症
A:复发性溃疡 B:吻合口狭窄 C:胃肠吻合口排空障碍 D:胆汁返流性胃炎 E:十二指肠残端瘘 F:倾倒综合征 G:空肠输出袢梗阻 H:空肠输入袢梗阻 I:腹腔内多发脓肿
男性,52岁,20年前患乙型肝炎,近3个月腹胀。3年前曾因鱼刺发生上消化道出血。体检:面色晦暗,结膜苍白,胸前可见蜘蛛瘪,腹部隆起,移动性浊音阳性。
束诊次日呕鲜血约50ml,黑便2次,每次约200ml。体检:BP105/70mmHg,HR102谢分,肝肋下未及,脾肋下5cm,急查血肋75g/L,AL,T256IU/L,此病人上消化道出血原因首先考虑
A:食管静脉曲张破裂出血 B:十二指肠溃疡出血 C:胃溃疡出血 D:胃癌出血 E:急性胃炎出血
某男性患者,67岁,阵发性腹痛1周伴呕吐入院。体格检查:腹胀,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列,有液平,结肠内无积气
当考虑患者出现绞窄性肠梗阻时,以下哪项最有帮助
A:呕吐物为粪性 B:完全停止排气排便 C:腹穿抽出血性液 D:体温上升,白细胞计数增高 E:腹痛加剧,持续时间长
某男,69岁,阵发性腹痛1周伴呕吐入院。体格检查:腹胀,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列,有液平,结肠内无积气
当考虑患者出现绞窄性肠梗阻时,以下哪项最有帮助
A:呕吐物为粪性 B:完全停止排气排便 C:腹穿抽出血性液 D:体温上升,白细胞计数增高 E:腹痛加剧,持续时间长
某女性患者,48岁,10年前确诊为肝硬化,昨日排黑色糊状便200ml,今晨突然呕血1000ml,血压75/53mmHg,脉搏120次/分,体温37℃,诊断:肝硬化失代偿期并上消化道大出血,急诊收入病房救治。
下列哪些疾病易引起上消化道大出血
A:急性胰腺炎 B:肠结核 C:胃癌 D:应激性溃疡 E:消化性溃疡 F:肺源性心脏病 G:肝硬化门脉__症
小肠内消化
A:胰液、胆汁和小肠液,均为酸性液体 B:胆汁是消化能力最强的一种消化液 C:胆汁含有消化酶,与消化作用有关的成分是胆盐 D:胆汁促进脂肪和脂溶性维生素的消化吸收 E:胰液中不含胰蛋白酶和糜蛋白酶
小肠内消化
A:胰液、胆汁和小肠液,均为酸性液体 B:胆汁是消化能力最强的一种消化液 C:胆汁含有消化酶,与消化作用有关的成分是胆盐 D:胆汁促进脂肪和脂溶性维生素的消化吸收 E:胰液中不含胰蛋白酶和糜蛋白酶