男性，62岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。

患者入院第2日腹痛加剧，体温38.8℃。查体：腹部有明显的肌紧__反跳痛，白细胞18x10/L。此时最恰当的治疗方案是

A:加大抗生素用量 B:加快输液速度，补足有效血容量 C:应用止痛,解痉治疗 D:急诊剖腹探查手术 E:低压灌肠及缓泻剂促进排气排便

　患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛,腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP 100/76 mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR 90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝,脾未触及肿大。

下一步的治疗方法为(提示　实验室检查：血钙3.8 mmol/L，PTH 80 pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5 cm）。腹部B超,MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。)

A:补液 B:利尿 C:皮下注射降钙素 D:行甲状旁腺腺瘤切除术 E:行胰十二指肠切除术 F:予质子泵抑制剂 G:行胃大部切除术，并探查十二指肠

患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛,餐后腹胀,早饱，进食量减少，嗳气,恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心,返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡,糜烂,肿瘤等器质性疾病。

为了确诊，除下列哪项外均为进一步应排除的疾病

A:肝胆胰疾病 B:糖尿病 C:肾脏病 D:结缔组织病 E:慢性胃炎

男性，35岁，突发右上腹剧痛3小时，继而全腹痛,大汗。既往有十二指肠球部溃疡病史5年。查体：全腹压痛，反跳痛。拟诊十二指肠溃疡并穿孔。

十二指肠溃疡穿孔多见于的部位是

A:前壁 B:内侧壁 C:幽门管与十二指肠交界处 D:球部 E:球后

男性，60岁，阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。

患者入院次日腹痛加剧，体温38.9℃。查体：腹部有明显的肌紧__反跳痛，白细胞16x10/L。此时最恰当的治疗方案是( )

A:加大抗生素用量 B:加快输液速度，补足有效血容量 C:应用镇吐及止痛,解痉治疗 D:急诊开腹探查手术 E:低压灌肠及缓泻剂促进排气排便

某男性患者，55岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP 100/76 mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR 90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。

下一步的治疗方法为(提示：实验室检查：血钙3.8 mmol/L，PTH 80 pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5 cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。)

A:补液 B:利尿 C:皮下注射降钙素 D:行甲状旁腺腺瘤切除术 E:行胰十二指肠切除术 F:予质子泵抑制剂 G:行胃大部切除术，并探查十二指肠

某女性患者，33岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。

为了确诊，除下列哪项外均为进一步应排除的疾病

A:肝胆胰疾病 B:糖尿病 C:肾脏病 D:结缔组织病 E:慢性胃炎

男性，60岁，阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。

患者入院次日腹痛加剧，体温38.9℃。查体：腹部有明显的肌紧__反跳痛，白细胞16×10 /L。此时最恰当的治疗方案是(   )

A:加大抗生素用量 B:加快输液速度，补足有效血容量 C:应用镇吐及止痛、解痉治疗 D:急诊开腹探查手术 E:低压灌肠及缓泻剂促进排气排便 F:正确答案:51．D；52．A；53．C；54．D

根据腹痛部位判断病变部位，不正确的是

A:右上腹痛多考虑肝胆疾病 B:右下腹痛多为回盲部病变 C:脐部或脐周痛多见于小肠疾病 D:中上腹痛只见于胃、十二脂肠疾病 E:下腹或左下腹痛多见于结肠疾病