女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛,发热,咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白(++++)，红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频,尿急,尿痛，查尿常规：白细胞(+++)，加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸,气促感，查体心率110次／分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞(+++)，为均一型血尿。

该患者血透后出现血尿的可能原因是

A:心衰引起 B:肾实质损害加重 C:与血压升高有关 D:与血透时肝素用量过大有关 E:与使用环磷酰胺有关

男性，21岁，水肿,少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞(++)，尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L

为临床诊断，应首先检查

A:血肌酐 B:血浆白蛋白 C:血补体 D:尿蛋白定量 E:尿红细胞形态

患者，男，36岁，入院前半月发热,咽痛，热退5天后感乏力,恶心,呕吐,少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长。心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。

提示：患者入院后相关检查结果为血钙1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血钾6．0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清蛋白28g／L，动脉血气pH7．18，HCO10mmol／L。 提问：支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是

A:代谢性酸中毒，高血钾 B:代谢性酸中毒，低钠血症 C:代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症 D:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E:高钾血症，低钠血症，高磷血症

患者，男性，52岁，患肝炎后肝硬化已5年，近日因腹围增大就诊，查体腹水征(+)，查血红细胞3.00x10/L，白细胞3.5x10/L，血小板65x10/L，大便隐血试验(+)，腹水化验为渗出液，每日尿量500ml，血尿素氮及血肌酐均高。

血尿素氮及血肌酐增高的原因是

A:肝肾综合征 B:脾功能亢进 C:肝功能下降 D:心力衰竭 E:肾功能不全

患者，女性，52岁。肝炎肝硬化病史6年。因近日脸色苍白,头晕,心悸，牙龈出血就诊。查：腹水征(+)，血红细胞3.0x10／L，白细胞3.2x10几，血小板62x10／L，粪便隐血试验(+)，腹水化验为渗出液，每天尿量450~500ml，血尿素氮及血肌酐均高。

患者血尿素氮及血肌酐升高的主要原因是

A:肝肾综合征 B:脾功能亢进 C:肾功能不全 D:心功能不全 E:出血

某男，47岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗

A:输5%葡萄糖+普通胰岛素 B:输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾 C:输10%葡萄糖+普通胰岛素 D:继续维持原治疗方案 E:输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾

某女性患者，45岁，入院前半个月发热，咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血钾6．0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气分析pH7．18，HCCO10mmol／L。

支持该患者初步诊断的主要检查结果是j

A:血压168／100mmHg B:血红蛋白60g／L C:血磷3．2mmol／L D:血钾6．0mmol／L E:血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L F:血氯89mmol／L

某男，51岁，因肝硬化合并上消化道出血住院，经治疗出血好转；但逐渐尿少，每日在500ml以下，尿常规少许蛋白，血钾5．0mmol／L，血钠128mmol／L，血氯90mmol／L，血尿素氮24．1mmol／L。

该患者最可能的诊断是

A:消化道出血 B:酸中毒 C:肝肾综合征 D:急性肾小管坏死 E:慢性肾小球肾炎

某女性患者，35岁，诊断肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症期。拟行同种异体肾移植术。术前尿素氮28.7mmol／L，血肌酐491μmol／L，Hb65g／L，血钾5.8mmol／L。血压180／120mmHg。间断透析。

该患者的术前准备不包括

A:调节电解质，使血钾在正常范围内 B:术前透析，调节血容量 C:纠正贫血，输血使血色素达到80g／L以上 D:适当控制血压 E:调整尿素氮和血肌酐至正常范围内