患者男,65岁,因“四肢无力5个月”来诊。四肢近端明显,上楼困难,行走费力;劳累后症状加重,休息不能缓解;无晨轻暮重,不伴吞咽,咀嚼困难及肌肉萎缩。

有助于诊断的检查有

A:脑电图 B:胸部CT C:脊髓MRI D:针极肌电图 E:重复电刺激 F:新斯的明试验

 患者男,65岁,因“四肢无力5个月”来诊。四肢近端明显,上楼困难,行走费力;劳累后症状加重,休息不能缓解;无晨轻暮重,不伴吞咽,咀嚼困难及肌肉萎缩。

最可能的诊断为(提示 新斯的明试验(-)。口服溴吡斯的明片60 mg,每日3次,四肢无力症状无改善。重复电刺激:高频(10 Hz)刺激波幅递增200%,低频(3 Hz)刺激波幅未见递减。)

A:Lambert-Eaton肌无力综合征 B:重症肌无力 C:原发性侧索硬化 D:线粒体肌病 E:多发性肌炎 F:亚急性运动神经元病

 患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。

下一步治疗应首选(提示 AchR抗体(+);EMG:肌源性改变,重频递减现象;疲劳试验(+)。)

A:硫唑嘌呤 B:溴比斯的明 C:丙种球蛋白 D:甲泼尼龙 E:糖皮质激素 F:血浆置换

 患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。

下一步治疗有(提示 患者服用溴比斯的明治疗。胸部CT:胸腺增生。手术切除增大胸腺后,肌无力仍无明显改善。)

A:糖皮质激素 B:激素从小剂量开始 C:激素从大剂量开始 D:激素冲击治疗 E:免疫抑制药 F:糖皮质激素+免疫抑制药

 患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。

下一步治疗有(提示 患者服用溴比斯的明治疗。胸部CT:胸腺增生。手术切除增大胸腺后,肌无力仍无明显改善。)

A:糖皮质激素 B:激素从小剂量开始 C:激素从大剂量开始 D:激素冲击治疗 E:免疫抑制药 F:糖皮质激素+免疫抑制药

女性,26岁,两周来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重口齿含糊,吞咽困难而入院。病后无肢体酸痛,二便正常,有甲亢病史。

经一段时间治疗后,病情明显好转。近两天来病情忽又加重。体检:呼吸急促、多汗、流涎、双瞳缩小,双肺布满湿啰音。静注腾喜龙后加重。此时的诊断应考虑为

A:败血症 B:呼吸衰竭 C:肌无力危象 D:胆碱能危象 E:反拗危象

患者女,25岁。3个月来四肢乏力,晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重,出现说话含糊不清、吞咽困难,无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。对于该病说法正确的有().

A:重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的细胞免疫依赖的及补体参与的一种神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病 B:病变主要累及神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体 C:临床特征表现为部分或全部骨骼肌易于疲劳,呈波动性肌无力,有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点 D:重症肌无力患者中10%~15%合并胸腺瘤 E:重症肌无力的病理改变为神经肌肉接头处突触前膜皱褶丧失或减少,突触间隙加宽 F:该病电生理检查可见特征性异常,低频和高频重复电刺激时,约90%全身型重症肌无力患者出现衰减反应 G:全身重症肌无力患者AChR-Ab的检测阳性率为85%~90%,一般无假阳性

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