患者男，40岁，因“持续发热（体温37~39℃ ）,盗汗,消瘦,右下胸胀痛1个月，咳嗽,咳 咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5℃ ，P90次/min；皮肤,巩膜无黄染；右下胸廓隆 起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱， 可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛 ，脾未及。

诊断应主要考虑的疾病是(提示腹部B型超声 ：肝右叶近膈顶部直径6cm液性暗区，超声引导 下穿刺引流出烂肉样液体，有腥臭味。既往常有 腹泻,便秘交替，间断发作。)

A:细菌性肝脓肿 B:肺脓肿 C:阿米巴肝脓肿 D:肝囊肿继发感染 E:原发性肝癌肺转移 F:肺结核 G:肝结核 H:肝包虫病

患者男性，56岁。因纳差,乏力,消瘦2个月，右上腹痛15天。无寒战,发热,呕吐,无咳嗽,咯血。既往乙肝6年。查体：T36.5℃，P88次/分，R：20次/分，BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染。心,肺无异常发现。右上腹部隆起胀满，腹壁浅静脉轻度曲张。右上腹部紧张，肝于右锁骨中线肋下4cm，质地坚硬，表面欠光整，脾未触及。肝浊音界上界于右锁骨中线第4肋间，肝区叩痛明显，腹部无移动性浊音。

患者Hb60g/L，WBC：2.6x10/L，N65%，L35%，Plt60x10/L。TP45.2g/L，ALB25.1g/L,TBIL24.1μmol／L。HBsAg(+),HBcAb(+),HBcAB-IgM(+)。AFP500μg/L。B超：右肝大，其内可见一约95mmx110mm大小低回声占位性病变，距肝表面约9mm。左肝缩小，肝实质回声呈不均匀增强，表面不光滑，呈锯齿状改变，门静脉内径14mm，脾静脉扭曲，内径10mm，胆囊内可见多个高回声团块影，可随体位移动，腹腔内可见液性暗区约35mm。诊断考虑为

A:急性胰腺炎 B:上消化道出血 C:慢性乙型肝炎 D:肝脓肿 E:慢性胰腺炎 F:脾功能亢进 G:原发性肝癌 H:肝炎后肝硬化（失代偿期）

男性，45岁，农民。发热，盗汗，右季肋部疼痛2周来诊。3年前有过腹泻史。体检：体温39．6℃，右下肺呼吸音降低，肝肋下4 cm，质中，表面光，有压痛，脾未及。化验：WBC 11．6x10 9／L，中性粒细胞0．82(82％)，胸透示右膈抬高，右膈活动度受限，B超示肝右叶7~8 cm大平段，拟诊为阿米巴肝脓肿。

阿米巴肝脓肿发生在肝右叶原因是

A:原虫经肠系膜上静脉入肝 B:经肠系膜下静脉入肝 C:经淋巴管人肝 D:经肝静脉入肝 E:由肠壁直接侵入肝

男性，45岁，农民。发热，盗汗，右季肋部疼痛2周来诊。3年前有过腹泻史。体检：体温39．6℃，右下肺呼吸音降低，肝肋下4 cm，质中，表面光，有压痛，脾未及。化验：WBC 11．6x10 9／L，中性粒细胞0．82(82％)，胸透示右膈抬高，右膈活动度受限，B超示肝右叶7~8 cm大平段，拟诊为阿米巴肝脓肿。

下列哪项不是阿米巴肝脓肿的常见并发症

A:继发细菌感染 B:脓胸,肺脓肿，胸膜-肺-支气管瘘 C:心包积液 D:腹膜炎 E:穿破胸腹壁引起皮肤阿米巴病

男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力,消瘦,胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1．5 cm，质中无压痛，脾肋下2锄，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。拟诊为乙型肝炎肝硬化。

对结节性肝硬化的诊断，下列哪项最有价值

A:脾肿大 B:蜘蛛痣 C:肝功能不正常 D:乙肝标志阳性 E:食道钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损

患者男，53岁，消瘦,乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。

可引起脾大的疾病有

A:血吸虫病 B:钩虫病 C:慢性疟疾 D:菌痢 E:肝硬化 F:胃溃疡 G:黑热病 H:猩红热 I:脾功亢进 J:甲亢

男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，1年来乏力,消瘦,胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质中无压痛，脾肋下2cm，质中，无移动性浊音，肝功能正常，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。拟诊为乙型肝炎肝硬化。

对结节性肝硬化的诊断，下列哪项最有价值？

A:脾大 B:蜘蛛痣 C:肝功能不正常 D:乙肝标志物阳性 E:食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损

某男性患者，54岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。

可引起脾大的疾病有

A:血吸虫病 B:钩虫病 C:慢性疟疾 D:菌痢 E:肝硬化 F:胃溃疡 G:黑热病 H:猩红热 I:脾功亢进 J:甲亢

某男性患者，41岁，有慢性乙型肝炎史已10年，1年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质中无压痛，脾肋下2cm，质中，无移动性浊音，肝功能正常，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。拟诊为乙型肝炎肝硬化。

对结节性肝硬化的诊断，下列哪项最有价值？

A:脾大 B:蜘蛛痣 C:肝功能不正常 D:乙肝标志物阳性 E:食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损