女性，70岁，冠心病2年，4周前发生急性前壁心肌梗死，经治疗后好转，现心功能I1级，心电图未见心律失常，拟行乙状结肠癌根治术。

麻醉中监测心肌缺血最敏感和准确的手段是

A:心脏超声 B:经食管超声心动图 C:X线 D:十二导联心电图 E:心肌酶谱测定

　患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。

如果负荷试验心肌灌注显像见前壁和前间壁心肌缺损，最可能的诊断是

A:心肌梗死 B:心力衰竭 C:心肌病 D:心肌瘢痕组织 E:冠心病可逆性心肌缺血

　患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。

如果静息和负荷试验心肌灌注显像均为放射性分布缺损，则最可能的诊断是

A:心肌梗死 B:心力衰竭 C:心肌病 D:冠心病可逆性心肌缺血 E:心肌炎

　患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。

如果静息和负荷心肌显像提示有固定的分布缺损，冠状动脉造影提示有＞90％的狭窄，临床准备考虑行冠状动脉旁路移植或冠状动脉成形术时，还需要做的检查是

A:18F-FDG PET心肌代谢显像 B:201Tl负荷心肌显像 C:CT冠状动脉造影 D:运动心电图 E:核素心血池显像

男性，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。

急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血常规白细胞6.1x10/L，中性粒细胞55%。可能是

A:急性心肌梗死的反应性心包炎 B:心脏破裂 C:急性心肌梗死后综合征 D:伴发病毒性心包炎 E:室壁瘤

病历摘要: 男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S,S及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。

通过下列哪些项目与缺血性心肌病鉴别

A:超声心动图 B:冠脉造影 C:运动平板 D:核素 E:血脂检查 F:动态心电图 G:食道调搏 H:心肌活检

金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史,现症见：发憋,气短,胸闷,呼吸困难,口唇紫绀，夜间加重，咳嗽,吐痰。查体:T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP160／105mmHg，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿啰音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血

此可诊断

A:心肌梗死 B:心绞痛 C:缺血性心肌病 D:无症状性心肌缺血 E:高血压性心脏病

男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。

急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白细胞6.1x10／L，中性粒细胞55%，可能是

A:急性心梗的反应性心包炎 B:心脏破裂 C:急性心梗后综合征 D:伴发病毒性心包炎 E:室壁瘤

张某，56岁，体重102kg，因急性心肌梗死入院。护理体检：神清，合作，心率110次／分，律齐，心电图提示急性广泛性前壁缺血。

这是病人首次急性心肌梗死发作，由于对此毫无思想准备，他容易产生的情绪是

A:恐惧 B:焦虑 C:沮丧 D:消极 E:悲观

某男性患者，66岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。

对心肌缺血的预防不妥的做法是

A:从心肌耗氧的角度，降低患者的心率是有利的 B:降低患者的心率首选时效较短的艾司洛尔 C:抗胆碱药物阿托品最好避免使用 D:钙通道阻滞剂常用来减轻血管痉挛，尤其需取桡动脉的患者 E:需提高心率时多选择山莨菪碱 F:冠状动脉阻塞时，如心率增加，需积极降心率