某男，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC3．8×10／L，血小板56×10／L。尿蛋白(+++)，ESR105mm／1h末，骨骼X线摄片L，L有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白(-)。

本例检查结果BUN20．5mmol／L，肌酐400μmol／L，AKP50U，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0．05(5％)，成熟浆细胞0．07(7％)，患者最可能的诊断是

A:反应性浆细胞增多症 B:轻链型多发性骨髓瘤 C:非分泌性多发性骨髓瘤 D:IgG型多发性骨髓瘤 E:IgD型多发性骨髓瘤

某男，38岁。贫血2年，肝脾肋下未及，Hb68ｇ／L，RBC2．3×10／L，WBC2．7×10／L，PLT38×10／L，分类N33％，L66％，M2％，未见幼红细胞。骨髓增生接近活跃，粒系、红系多为晚期细胞，全片仅一枚巨核细胞，酸化血清溶血试验(-)

50岁女性患者，运动后胸痛一年，检查发现血红蛋白206ｇ／L，血细胞比容为63％，脾脏不大。为判断是否为红细胞增多症，以下检查哪一条外，其余都适用

A:51铬红细胞容量测定 B:动脉血液气体分析 C:肝脾扫描 D:骨髓穿刺和活检 E:检测红细胞生成素活性

某男，68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80 g／L，白细胞2×10／L，血小板45×10／L。

确诊最有价值的检查是

A:核素骨扫描 B:骨髓检查 C:腹部B超检查 D:磁共振 E:血清碱性磷酸酶

某男，68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80 g／L，白细胞2×10／L，血小板45×10／L。

不常用于本病治疗的药物是

A:马法兰 B:柔红霉素 C:阿糖胞苷 D:高蔓尖杉酯碱 E:米托蒽醌

某男，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2 cm。化验：Hh 8l g／L，WBC 48×10／l，血小板125×10／L，分类中性粒细胞0．22(22％)，淋巴细胞0．75(75％)，M 0．03(3％)，网织红细胞0．12(12％)，Coombs试验(+)。

假如淋巴结活检以成熟小淋巴细胞浸润为主，骨髓涂片显示增生明显活跃，成熟淋巴细胞占0．60(60％)，原淋加幼淋巴细胞占0．05(5％)，红系占0．30(30％)，粒系增生受抑，巨核细胞28个。此时首选治疗是

A:COP B:CHOP C:环磷酰胺加长春新碱 D:苯丁酸氮芥加丙种球蛋白 E:苯丁酸氮芥加泼尼松

某女性患者，21岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多一年，脾不大。血红蛋白：105g／L，白细胞5．4×10／L。血小板25×10／L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。颗粒性巨核细胞增多，余正常。

提示：患者入院后出现黑便，复查血象血小板数量为5×10／L，查体发现双下肢新鲜出血点。 提问：需紧急采取的治疗措施有

A:输新鲜血小板 B:皮质激素 C:静滴丙种球蛋白 D:免疫抑制剂 E:脾切除术

某男性患者，52岁，有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U／L,AST250U／L,AKP65U／L,T-Bili32μmol／L，D-BiLi17μmol／L，A18g／L，G25g／L，Hb100g／L,WBC3．7×10／L,PLT90×10／L。

患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP1080μg／ml。患者进行以下哪项治疗较合适

A:手术治疗 B:放疗 C:全身化疗 D:肝动脉栓塞化疗 E:中医治疗 F:生物治疗 G:免疫治疗

某男性患者，53岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT 120U/L，AST 250U/L，AKP65U/L，T-Bili32μmol/L，D-Bili17μmol/L，A18g/L，G25g/L，Hb100g/L，WBC3.7×10/L，PLT90×10/L。

患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP1080μg/ml。患者进行以下哪项治疗较合适

A:手术治疗 B:放疗 C:全身化疗 D:肝动脉栓塞化疗 E:中医治疗 F:生物治疗 G:免疫治疗

某女患儿，9岁，因“右膝、右颈痛9个月”来诊。伴右膝关节微热、肿，晨僵明显，颈部活动受限制。血常规：Hb 102 g/L，WBC 10.9×10/L，PLT 342×10/L；CRP 775 mg/L；ESR 110 mm/h；补体：C 392 mg/L，IgG 18.4 g/L；ASO、RF、ANA、抗dsDNA、HLA-B均（－）。诊断：幼年类风湿关节炎。

除已用药物外，还可采用的治疗措施包括(提示 给予该患儿甲氨蝶呤5 mg/周，双氯芬酸钠（扶他林）12.5 mg，2次/d治疗。)

A:急性期后应适当运动 B:可采用理疗、热敷、红外线照射 C:尽早采用阿司匹林和丙种球蛋白，以控制炎症 D:静脉滴注大剂量青霉素 E:全面保护患儿，防止其受伤 F:可加用糖皮质激素等进行抗JRA治疗

患儿女，7岁，因“右膝、右颈痛9个月”来诊。伴右膝关节微热、肿，晨僵明显，颈部活动受限制。血常规：Hb 102 g/L，WBC 10.9×10/L，PLT 342×10/L；CRP 775 mg/L；ESR 110 mm/h；补体：C4 392 mg/L，IgG 18.4 g/L；ASO、RF、ANA、抗dsDNA、HLA-B27均（－）。诊断：幼年类风湿关节炎。

除已用药物外，还可采用的治疗措施包括(提示 给予该患儿甲氨蝶呤5 mg/周，双氯芬酸钠（扶他林）12.5 mg，2次/d治疗。)

A:急性期后应适当运动 B:可采用理疗、热敷、红外线照射 C:尽早采用阿司匹林和丙种球蛋白，以控制炎症 D:静脉滴注大剂量青霉素 E:全面保护患儿，防止其受伤 F:可加用糖皮质激素等进行抗JRA治疗