孕24周，第一胎，诊断妊娠期胆囊炎，第一次发作，病情较轻。

如果胆囊切除困难，应

A:禁食无脂肪食物 B:内科药物治疗，包括解痉,镇痛,抗炎 C:尽可能切除胆囊 D:行胆囊造口引流术 E:尽可能切除胆囊并行胆管探查术，内科药物治疗，病情缓解后行胆囊切除术

女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心,呕吐,寒战,高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除,胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛,反跳痛,腹肌紧张。实验室检查：WBC 20x10/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。

最可能的诊断是

A:肝内胆管结石并感染 B:肝外胆管结石并感染 C:急性结石性胆囊炎 D:慢性结石性胆囊炎 E:急性梗阻性化脓性胆管炎

男性，50岁。因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅

最适当的处理方式为

A:胆囊切除+胆道探查术 B:胆道探查术 C:胆道探查+肝实质切开取石 D:胆囊切除+胆道探查+肝左叶切除术 E:胆囊切除+胆管空肠内引流术

张女士，63岁，因"右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热,黄疸12小时"入院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术。

术后T管引流的作用不包括

A:防止胆汁性腹膜炎 B:引流胆汁 C:防止胆管狭窄,梗阻等并发症 D:支撑胆道 E:防止胆道出血

患者女性，57岁。阵发性右上腹绞痛伴高热，体温38.5℃，诊断为急性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除术，胆总管探查，T管引流术。

术后放置T管的目的不包括

A:预防胆汁性腹膜炎 B:防止胆管狭窄,梗阻等并发症 C:支撑胆道 D:防止胆道出血 E:引流胆汁

女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心,呕吐,寒战,高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除,胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛,反跳痛,腹肌紧张。实验室检查：WBC 20x10/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。

最可能的诊断是

A:肝内胆管结石并感染 B:肝外胆管结石并感染 C:急性结石性胆囊炎 D:慢性结石性胆囊炎 E:急性梗阻性化脓性胆管炎

女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心,呕吐,寒战,高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除,胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛,反跳痛,腹肌紧张。实验室检查：WBC 20x10/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。

最可能的诊断是

A:肝内胆管结石并感染 B:肝外胆管结石并感染 C:急性结石性胆囊炎 D:慢性结石性胆囊炎 E:急性梗阻性化脓性胆管炎

某男性患者，65岁，患胆囊结石25年，3天前突然再次发作。45岁曾因胃溃疡做胃大部分切除术。

患者急症行胆囊切除术，以下哪项为胆总管探察指征

A:胆囊多发性小结石 B:胆总管直径2．0cm C:胆囊与周围关系不清 D:肝脏肿大 E:术前B超示胆囊结石，术中未见

某女性患者，72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年，未规律服药。入院查体血压180/90mmHg，入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律，心率62次/分，左室高电压，ST-T改变。

患者服用降压药4周后再次入院，血压150～160/80～90mmHg，术前你会如何处理

A:手术前一晚间服用安定催眠药 B:降压药用至术日晨 C:术日晨停用降压药，以避免术中低血压 D:入手术室前30分钟用咪达__镇静 E:术日晨降压药加量，以避免入室后高血压