患者女,68岁,因“持续性右下腹痛5 d,伴发热”来诊。上腹部压痛明显,麦氏点压痛,反跳痛均阳性,有局限性腹肌紧张,全腹未触及包块,肠鸣音活跃。行阑尾切除术,术中见腹腔内有少许脓性渗出液,阑尾位于盲肠内侧位,长8 cm,直径2 cm,中部坏疽,穿孔,与周围组织呈纤维素性粘连,回盲部未触及肿物。
最有可能的诊断是(提示 光镜下:肿瘤细胞排列成锯齿状结构,黏膜下层萎缩,纤维化,细胞轻度异型,胞质内可见黏液空泡,核小而规则,偶见核分裂。部分细胞呈浸润性生长,阑尾壁外侧可见少量无细胞性黏液。)
A:阑尾无蒂锯齿状腺瘤 B:阑尾经典型锯齿状腺瘤 C:低度恶性阑尾黏液性肿瘤 D:阑尾印戒细胞癌 E:阑尾神经内分泌肿瘤 F:阑尾黏液腺癌
病历摘要:某青年26岁,80kg。慢性阑尾炎急性,发作3天,血压120/75mmHg,心率70次/min,拟行阑尾切除术。
首先应想到的原因是 提示:如无自动血压,心电图,脉搏氧饱和度连续监测,给药后13分钟病人突然打哈欠,欲睡。
A:脑缺氧 B:局麻药中毒 C:肾上腺素反应 D:呼吸抑制 E:阑尾炎的临床表现 F:血压低
男性,28岁,因"急性阑尾炎"急诊行阑尾切除术,T
间隙行硬膜外穿刺,注药2%利多卡因共12ml后感觉平面在T
,术中牵拉阑尾系膜时病人突然出现恶心,并呕出大量淡黄色液体,此时血压为90/62mmHg。
下面哪项处理是不正确的
A:暂停手术牵拉 B:密切监测血压 C:行阑尾系膜根部封闭 D:静注镇吐药 E:静注氟芬合剂
施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法中,不恰当的是
A:找到盲肠,沿结肠带向下寻找阑尾根部,找出全部阑尾 B:寻找阑尾困难时,应想到活动盲肠,立即扩大切口 C:用纱布垫将小肠向内上方推开,显露清楚右髂窝 D:沿回肠末端追踪盲肠,找到阑尾 E:过长的乙状结肠位于右下腹,不要误以为是盲肠
某女性患者,31岁,妊娠32周。因右侧腹痛,诊断为急性阑尾炎,拟施行阑尾切除术。
给孕妇施行非产科手术时,主要关注那些问题
A:孕妇和胎儿的安全 B:防止孕妇发生吸入性肺炎 C:防治孕妇发生仰卧位低血压综合征 D:避免胎儿宫内窘迫 E:选择适宜的麻醉药物和剂量
某女性患者,31岁,妊娠32周。因右侧腹痛,诊断为急性阑尾炎,拟施行阑尾切除术。
如果孕妇不是急诊手术,而是准备择期施行腹腔镜手术,以下正确的是
A:孕妇禁用腹腔镜手术 B:二氧化碳气腹可能引起胎儿酸中毒 C:推荐使用较低的气腹压 D:尽量缩短手术时间 E:呼气末二氧化碳分压应维持在32mmHg左右
施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法中,不恰当的是()。
A:用纱布垫将小肠向内上方推开,显露清楚右髂窝 B:找到盲肠,沿结肠带向下寻找阑尾根部,找出全部阑尾 C:寻找阑尾困难时,应想到活动盲肠,立即扩大切口 D:沿回肠末端追踪盲肠,找到阑尾 E:过长的乙状结肠位于右下腹,不要误以为是盲肠
施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法中,不恰当的是().
A:用纱布垫将小肠向内上方推开,显露清楚右髂窝 B:找到盲肠,沿结肠带向下寻找阑尾根部,找出全部阑尾 C:寻找阑尾困难时,应想到活动盲肠,立即扩大切口 D:沿回肠末端追踪盲肠,找到阑尾 E:过长的乙状结肠位于右下腹,不要误以为是盲肠