患者男，60岁，因“左上肺癌”拟行左上肺叶切除术。患者有慢性支气管炎20年，伴咳痰,喘，好发于秋冬季；患者吸烟30年，2包/d；查体呈桶状胸。

术前对患者的肺功能进行评估，下列叙述错误的是

A:胸部X线片是肺部最常用的检查手段，在肺功能的评价方面所提供的信息价值很大 B:动脉血气分析可以部分反映出静态下的肺功能，对行开胸手术或肺叶切除术的患者可以提供较有价值的肺功能评估 C:肺功能检查能较完整地反映呼吸系统的功能状态，并可为术后呼吸系统并发症的发生做出有效的预测 D:FEV及FEV/FVC较MVV能更敏感地预测患者是否能耐受部分乃至全肺切除术 E:VC很大程度上反映了心功能的好坏，此外也受到各种因素的影响，故对于术前呼吸功能的评估缺乏有效价值 F:FVC及FEV对于开胸手术及肺叶切除手术预测术后呼吸系统并发症的价值较大 G:DLco反映了肺泡膜的弥散功能

患者男，78岁，因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除，有十多年慢性支气管炎,肺气肿病史。咳嗽，痰量较多，术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年，不规则服用抗高血压药物，术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛，并能及早苏醒见到家人。

提示：术中行右单肺通气，SpO保持在97％以上，50分钟后气道阻力逐渐增大，患者SpO下降，不能维持在93％以上：听诊健肺呼吸音清晰。提问：下列措施哪些应优先予以考虑？

A:纤维支气管镜检查双腔管的位置 B:使用氨茶碱 C:健侧肺行PEEP D:健肺CPAP与患肺PEEP结合 E:患肺持续吹氧 F:间断双肺通气 G:由于左右分隔，因此术中基本不用考虑分泌物吸引

患者男，78岁，因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除，有十多年慢性支气管炎,肺气肿病史。咳嗽，痰量较多，术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年，不规则服用抗高血压药物，术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛，并能及早苏醒见到家人。

提示：术者暂停手术，恢复双肺通气后，患者血氧饱和度升至98％，余生命体征稳定。提问：关于单肺通气时呼吸管理下列哪些是正确的？

A:改侧卧位后，应重新检查双腔管的位置 B:为预防术后肺不张，不用考虑外科医师的操作，手术侧肺保持一定程度的气体 C:呼吸机频率越快，越有利于单肺通气交换 D:由于单肺通气，为了排出二氧化碳，因此要过度通气 E:加强血气监测 F:严密监测气道峰压

患者男性，58岁。患有慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。近日因感冒咳喘加重，并有低热。就诊前2小时突然喘息加剧，出大汗，用解痉止喘药均不能缓解。体检：喘憋状态，口唇发绀，左肺叩诊过清音，右肺鼓音，右肺呼吸音消失，左侧呼吸音增粗并有少量干啰音。

右肺的病情变化可能是发生了

A:肺不张 B:肺气肿 C:胸腔积液 D:胸膜增厚 E:气胸

某男性患者，76岁，反复咳嗽、咳痰及喘息40余年病史，加重伴咳血6天入院。查体：神清，消瘦，呼吸急促，桶状胸。双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮喘音及湿啰音，双下肢水肿。该患者吸烟史55年。肺CT示：慢支、肺气肿、支气管扩张及肺间质纤维化改变。诊断为双肺支气管扩张并感染、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。

慢性阻塞性肺疾病康复治疗的适应证包括

A:合并严重肺__ B:合并心肌梗死急性期 C:合并不稳定性心绞痛 D:病情稳定的COPD E:合并近期肋骨骨折 F:肾衰竭 G:咳嗽咳痰

某男，70岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史30余年，近1年来反复双下肢水肿。1周来咳嗽、咳痰加重，口唇发绀、神志恍惚。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率130次／分，可闻及期前收缩。

诊断患者肺心病的必备条件是

A:呼吸衰竭 B:重度肺气肿 C:肺动脉__ D:重度阻塞性通气功能障碍 E:双下肢水肿

某男性患者，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。

静吸复合全麻下行右下肺切除术，术中单肺通气后出现低氧血症，SpO84%，哪些处理是正确的

A:增加吸入麻醉药浓度 B:检查导管位置是否正确 C:右肺给予5～10cmHO压力的氧气吹入 D:左肺采用呼气末正压通气 E:停止单肺通气，改为双肺通气下手术

某男性患者，75岁，反复咳嗽、咳痰及喘息40余年病史，加重伴咳血6天入院。查体：神清，消瘦，呼吸急促，桶状胸。双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮喘音及湿啰音，双下肢水肿。该患者吸烟史55年。肺CT示：慢支、肺气肿、支气管扩张及肺间质纤维化改变。诊断为双肺支气管扩张并感染、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。

慢性阻塞性肺疾病康复治疗的适应证包括

A:合并严重肺__ B:合并心肌梗死急性期 C:合并不稳定性心绞痛 D:病情稳定的COPD E:合并近期肋骨骨折 F:肾衰竭 G:咳嗽咳痰

某男性患者，61岁，因“左上肺癌”拟行左上肺叶切除术。患者有慢性支气管炎20年，伴咳痰、喘，好发于秋冬季；患者吸烟30年，2包/d；查体呈桶状胸。

21、 术前对患者的肺功能进行评估，下列描述不正确的是

A:胸部X线片是肺部最常用的检查手段，在肺功能的评价方面所提供的信息价值很大 B:动脉血气分析可以部分反映出静态下的肺功能，对行开胸手术或肺叶切除术的患者可以提供较有价值的肺功能评估 C:肺功能检查能较完整地反映呼吸系统的功能状态，并可为术后呼吸系统并发症的发生做出有效的预测 D:FEV 及FEV /FVC较MVV能更敏感地预测患者是否能耐受部分乃至全肺切除术 E:VC很大程度上反映了心功能的好坏，此外也受到各种因素的影响，故对于术前呼吸功能的评估缺乏有效价值 F:FVC及FEV 对于开胸手术及肺叶切除手术预测术后呼吸系统并发症的价值较大 G:DLco反映了肺泡膜的弥散功能