患者男性,35岁。进行性高血压8年。近4年来昏倒3次,过去心电图曾记录到室扑,室颤。体检:血压高达240/140mmHg,血钾2.2mEq/L。24小时尿醛固酮100.8μg。VMA正常高限。心电图示心肌损害。

术前纠正水钠潴留与低血钾,下列哪项是错误的 ( )

A:螺内酯 B:利尿酸 C:口服补钾 D:静脉补钾 E:氨苯蝶啶

患者男,52岁,既往肝硬化10年,近日逐渐意识不清。血氨140 μmol/L,血钾2.8 mmol/L,血钠128 mmol/L,血氯110 mmol/L。

下列降血氨的措施,不正确的是

A:口服乳果糖等使肠道pH降低,减少肠道产氨,利于氨的排出 B:应用谷氨酸或精氨酸降血氨 C:纠正水,电解质和酸碱平衡紊乱,特别是要注意纠正碱中毒 D:肥皂水灌肠 E:口服新霉素等抑制肠道细菌产氨

某男性患者,46岁,因“口渴、多饮、消瘦3个月,昏迷2 d”来诊。实验室检查:血糖41 mmol/L,血钠132 mmol/L,血钾4.0 mmol/L,BUN 9.8 mmol/L,COCP 18.3 mmol/L;尿糖、尿酮体强阳性。

治疗8 h后,患者意识渐转清,血糖降至12.8 mmol/L,血钾3.2 mmol/L。此时可采用的治疗措施为

A:5%葡萄糖溶液+普通胰岛素 B:5%葡萄糖溶液+普通胰岛素+适量钾 C:10%葡萄糖溶液+普通胰岛素 D:碳酸氢钠溶液+普通胰岛素 E:低渗氯化钠溶液+普通胰岛素+适量钾

某男,47岁。口渴、多饮、消瘦3个月,突发昏迷2日。血糖41mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,COCP18.3mmol/L,尿糖、尿酮(+++)。

该患者的首选治疗方案为

A:快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素 B:快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素 C:快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素 D:快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素 E:快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

某男,47岁。口渴、多饮、消瘦3个月,突发昏迷2日。血糖41mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,COCP18.3mmol/L,尿糖、尿酮(+++)。

治疗8小时后,患者神志渐清,血糖降至12.8mmol/L,血钾3.2mmol/L。此时,可采用下列哪项治疗

A:输5%葡萄糖+普通胰岛素 B:输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾 C:输10%葡萄糖+普通胰岛素 D:继续维持原治疗方案 E:输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾

某男,47岁。口渴、多饮、消瘦3个月,突发昏迷2日。血糖41mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,COCP18.3mmol/L,尿糖、尿酮(+++)。

静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时,血糖降至16.7mmol/L,酸中毒改善,一度清醒后又陷入昏迷。此现像可能为

A:并发脑水肿 B:并发脑血管意外 C:并发低血糖 D:并发尿毒症 E:并发乳酸性酸中毒

患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000m|,静脉滴注胰岛素8单位,复查血钾3.0mmo|/L,钠150mmol/L,血糖32.4mmol/L,血浆渗透压328mmol/L,血压为110/70mmHg。

患者经上述处理11小时后,脱水状况减轻,意识恢复。复查血钾3.3mmol/L,血钠144mmol/L,血糖14.2mmol/L,体温37.3℃,血尿素氮10.8mmol/L,血肌酐133mmol/L。应采取以下哪些处理措施

A:继续静滴0.9%氯化钠液 B:静脉输注5%葡萄糖液,加胰岛素 C:静脉输注10%葡萄糖液 D:继续静脉补钾 E:继续应用抗生素 F:应用速尿 G:鼓励患者饮水进食 H:继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13~16mmol/L波动

某男性患者,46岁。口渴、多饮、消瘦3个月,突发昏迷2日。血糖41mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO结合力18.3mmol/L,尿糖、尿酮强阳性。

治疗8小时后,患者神志渐清,血糖降至12.8mmol/L,血钾3.2mmol/L。此时,可采用以下哪项治疗

A:输5%葡萄糖+普通胰岛素 B:输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾 C:输10%葡萄糖+普通胰岛素 D:输碳酸氢钠+普通胰岛素 E:输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾

某男性患者,63岁,既往糖尿病、前列腺增生病史,因胆囊结石合并胆囊炎入院,行胆囊切除术,术中顺利;术后应用庆大霉素抗炎,3天后出现少尿,尿量300ml左右,每日补液量3000ml;化验血尿素氮19mmol/L,血肌酐580μmol/L,血钠122mmol/L。血钙1.89mmol/L,尿蛋白2+,红细胞4/HP,尿比重1.008,尿钠100mmol/L,彩超提示双肾增大。

血钾7.3mmol/L,心电图提示QRS波增宽。最佳的治疗措施是

A:静推葡萄糖酸钙 B:静滴碳酸氢钠 C:静滴葡萄糖+胰岛素 D:血液净化治疗 E:限制钾的摄入

某女性患者,33岁,进行性高血压5年,伴有间歇性水肿1年。近3年曾昏迷2次,既往心电图显示室性期前收缩。体检:血压198/124mmHg,血钾2.3mEq/L,血钠尿钠均在正常范围内。24小时尿醛固酮为100.6μg。心电图提示有冠状动脉供血不足,心肌损害。

术前纠正水钠潴留与低血钾,以下哪项是不正确的

A:螺内酯 B:依他尼酸 C:口服或静脉补钾 D:低盐饮食 E:氨苯蝶啶

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