患者女,40岁,因转移性右下腹痛,诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒,目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年,采用气管插管全身麻醉,麻醉及手术经过顺利,术毕患者对气管导管不能耐受,烦躁不安,麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促,三凹征明显,口唇发绀。

提示:患者重新气管插管,控制呼吸 30分钟后,自主呼吸恢复,肌力正常,吞咽和咳嗽反射活跃,拟拔除气管导管。提问:拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生?

A:待患者浅麻醉状态下拔管 B:拔管前清除口咽部任何刺激物 C:拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射 D:麻醉转浅后,静脉注射小剂量维库溴铵,然后拔管 E:适度麻醉深度下拔管,拔管后面罩加压辅助通气 F:拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防

患者男,66岁,因“右侧腰部疼痛不适,伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频,尿急,尿痛,发热。查体:T36.2℃,P76次/min,R18次/min,BP121/75mmHg;身高165cm,体重62.8kg;意识清楚,营养中等,全身皮肤无水肿,口唇红润;腹部平软,无压痛,反跳痛。实验室检查:Hb131g/L,血清清蛋白为37.5g/L。PET:右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶,考虑为肾盂癌多发性转移。诊断:右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11:30突然排出鲜红色血尿约400ml,查P121次/min,R22次/min,BP110/67mmHg;经止血,输血,升压等对症处理,14:30查P133次/min,R28次/min,BP100/52mmHg,即送手术室行膀胱镜检查,并予右肾切除。术后P120~146次/min,BP(80~95)/(52~70)mmHg,动脉血氧饱和度85%左右,于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条,引出鲜红色液,尿尿管引出红色尿液,经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸,心电监护,留置锁骨下静脉三腔管插管,持续胃管负压引流,并予止血,输血补液及使用镇静,镇痛等治疗。入院第8天,ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。

关于经口气管内插管的护理措施,叙述正确的是

A:观察呼吸机的运转情况,观察监测潮气量与设定潮气量是否相符 B:妥善固定气管内插管,每班评估插管外露的长度 C:选择适当的时机吸痰,按需吸痰 D:保证气道湿化充足,防止气道干燥引起痰液黏稠 E:每班次用气囊测压表测气囊压,避免压力过大产生对气管壁的损害 F:吸痰过程中密切观察患者的呼吸,发绀及心率等情况

患者男,66岁,胰腺癌术后,术后ICU监护,气管内插管呼吸机辅助呼吸,患者不能耐受气管内插管,人机对抗,躁动不安。

理想的镇静药应具备的特质有

A:起效慢而平稳 B:半衰期长 C:对呼吸循环抑制作用小 D:代谢方式依赖肝,肾功能 E:抗焦虑与遗忘作用可预测 F:停药后药效仍持续一段时间 G:价格低廉

 患者男,66岁,因“右侧腰部疼痛不适,伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频,尿急,尿痛,发热。查体:T 36.2 ℃,P 76次/min,R 18次/min,BP 121/75 mmHg;身高165 cm,体重62.8 kg;意识清楚,营养中等,全身皮肤无水肿,口唇红润;腹部平软,无压痛,反跳痛。实验室检查:Hb 131 g/L,血清清蛋白为37.5 g/L。PET:右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶,考虑为肾盂癌多发性转移。诊断:右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11:30突然排出鲜红色血尿约400 ml, 查P 121次/min,R 22次/min,BP 110/67 mmHg;经止血,输血,升压等对症处理,14:30查P 133次/min,R 28次/min,BP 100/52 mmHg,即送手术室行膀胱镜检查,并予右肾切除。术后P 120~146次/min,BP (80~95)/(52~70) mmHg,动脉血氧饱和度85%左右,于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条,引出鲜红色液,尿尿管引出红色尿液,经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸,心电监护,留置锁骨下静脉三腔管插管,持续胃管负压引流,并予止血,输血补液及使用镇静,镇痛等治疗。入院第8天,ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。

关于经口气管内插管的护理措施,叙述正确的是

A:观察呼吸机的运转情况,观察监测潮气量与设定潮气量是否相符 B:妥善固定气管内插管,每班评估插管外露的长度 C:选择适当的时机吸痰,按需吸痰 D:保证气道湿化充足,防止气道干燥引起痰液黏稠 E:每班次用气囊测压表测气囊压,避免压力过大产生对气管壁的损害 F:吸痰过程中密切观察患者的呼吸,发绀及心率等情况

 患者男,66岁,胰腺癌术后,术后ICU监护,气管内插管呼吸机辅助呼吸,患者不能耐受气管内插管,人机对抗,躁动不安。

理想的镇静药应具备的特质有

A:起效慢而平稳 B:半衰期长 C:对呼吸循环抑制作用小 D:代谢方式依赖肝,肾功能 E:抗焦虑与遗忘作用可预测 F:停药后药效仍持续一段时间 G:价格低廉

某男性患者,66岁,胰腺癌术后,术后ICU监护,气管内插管呼吸机辅助呼吸,患者不能耐受气管内插管,人机对抗,躁动不安。

理想的镇静药应具备的特质有

A:起效慢而平稳 B:半衰期长 C:对呼吸循环抑制作用小 D:代谢方式依赖肝、肾功能 E:抗焦虑与遗忘作用可预测 F:停药后药效仍持续一段时间 G:价格低廉

某男性患者,65岁,胰腺癌术后,术后ICU监护,气管内插管呼吸机辅助呼吸,患者不能耐受气管内插管,人机对抗,躁动不安。

理想的镇静药应具备的特质有

A:起效慢而平稳 B:半衰期长 C:对呼吸循环抑制作用小 D:代谢方式依赖肝、肾功能 E:抗焦虑与遗忘作用可预测 F:停药后药效仍持续一段时间 G:价格低廉

某男性患者,66岁,胰腺癌术后,术后ICU监护,气管内插管呼吸机辅助呼吸,患者不能耐受气管内插管,人机对抗,躁动不安。

理想的镇静药应具备的特质有

A:起效慢而平稳 B:半衰期长 C:对呼吸循环抑制作用小 D:代谢方式依赖肝、肾功能 E:抗焦虑与遗忘作用可预测 F:停药后药效仍持续一段时间 G:价格低廉

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