患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大,心悸,气促,怕热,多汗,食多,便次多,手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T,T,促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。

据以上检查结果，最可能的诊断是(提示FT3 8.7 pmol/L（正常值3.5 ~6.5 pmol/L），FT4 3217 pmol/L（正常值11.5~23.2 pmol/L），敏感 TSH 7.36 mU/L（正常值0.35~5.50 mU/L），甲状腺过氧化物酶抗体 （TPOAb）,甲状腺刺激性抗体（TSAb）均正常；24 h甲状腺I摄取率 28.13%（正常）；甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布略稀疏且不甚 均匀；蝶鞍CT：未见异常。)

A:全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH） B:选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH） C:选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH） D:桥本甲状腺炎 E:Graves病 F:原发性甲状腺功能减退

　患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大,心悸,气促,怕热,多汗,食多,便次多,手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T,T,促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。

行诊断性试验的药物是(提示　考虑到患者病史长，甲状腺功能亢进症状较轻，虽甲状腺激素水平长期增高，但TSH 始终正常或持续明显增高，故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗（PRTH）可能。)

A:L-T B:溴隐亭 C:优甲乐 D:地塞米松 E:生长抑素 F:基因治疗

　患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大,心悸,气促,怕热,多汗,食多,便次多,手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T,T,促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。

应予以的治疗是(提示　1 周后检测：TT 5.9 nmol/L，TT 11.18 nmol/L，FT 16.1 pmol/L，FT 20 pmol/L，TSH 2.1 mU/L，TT,FT和TSH均降至正常范围，TT,FT较高。停用L-T后2周又出现T,T和TSH水平增高。患者血FT,FT 及TSH增高，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺功能亢进较轻，无突眼及胫前黏液水肿，TPOAb,TSAb及吸I率均正常。抗甲状腺功能亢进药物治疗无效，溴隐停治疗后血TSH及T,T 均恢复正常。与PRTH临床表现,相关检测及治疗结果相符。临床最后诊断为PRTH。)

A:I治疗 B:普萘洛尔（10 mg，3次/d） C:L-T D:优甲乐 E:溴隐停（2.5 mg，2次/d） F:地塞米松

根据《抗菌药物临床应用管理办法》

价格昂贵的抗菌药物

A:非限制使用级抗菌药物 B:限制使用级抗菌药物 C:特殊非限制使用级抗菌药物 D:特殊限制使用级抗菌药物 E:特殊使用级抗菌药物

根据《抗菌药物临床应用管理办法》

抗菌药物清退意见的执行，应当经

A:抗菌药物管理工作组三分之二以上成员同意 B:抗菌药物管理工作组二分之一以上成员同意 C:药事管理与药物治疗学委员会三分之一以上委员同意 D:药事管理与药物治疗学委员会二分之一以上委员同意 E:药事管理与药物治疗学委员会讨论通过

根据《抗菌药物临床应用管理办法》

抗菌药物更换意见的执行，应当经

A:抗菌药物管理工作组三分之二以上成员同意 B:抗菌药物管理工作组二分之一以上成员同意 C:药事管理与药物治疗学委员会三分之一以上委员同意 D:药事管理与药物治疗学委员会二分之一以上委员同意 E:药事管理与药物治疗学委员会讨论通过

根据《抗菌药物临床应用管理办法》

具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物是（ ）

A:非限制使用级抗菌药物 B:限制使用级抗菌药物 C:特殊非限制使用级抗菌药物 D:特殊限制使用级抗菌药物 E:特殊使用级抗菌药物

某男性患者，56岁，因“低热，厌食，消瘦伴排粪次数增多2年”来诊。排粪4～6次/d，无腹痛，抗生素无明显疗效。查体：P 96次/min，BP 150/70 mmHg；甲状腺结节性肿大；肝可触及。实验室检查：粪隐血（－）；ALT 56 U/L；甲状腺摄碘率：3 h 35%，24 h 52%。

若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择

A:碘剂 B:普萘洛尔 C:放射性Ⅰ D:糖皮质激素 E:手术

某男性患者，23岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。

行诊断性试验的药物是(提示：考虑到患者病史长，甲状腺功能亢进症状较轻，虽甲状腺激素水平长期增高，但TSH 始终正常或持续明显增高，故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗（PRTH）可能。)

A:L-T B:溴隐亭 C:优甲乐 D:地塞米松 E:生长抑素 F:基因治疗

某男性患者，23岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。

应予以的治疗是(提示：1 周后检测：TT 5.9 nmol/L，TT 11.18 nmol/L，FT 16.1 pmol/L，FT 20 pmol/L，TSH 2.1 mU/L，TT、FT和TSH均降至正常范围，TT、FT较高。停用L-T后2周又出现T、T和TSH水平增高。患者血FT、FT 及TSH增高，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺功能亢进较轻，无突眼及胫前黏液水肿，TPOAb、TSAb及吸I率均正常。抗甲状腺功能亢进药物治疗无效，溴隐停治疗后血TSH及T、T 均恢复正常。与PRTH临床表现、相关检测及治疗结果相符。临床最后诊断为PRTH。)

A:I治疗 B:普萘洛尔（10 mg，3次/d） C:L-T D:优甲乐 E:溴隐停（2.5 mg，2次/d） F:地塞米松