1岁男孩,腹泻3天,加重2天,于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次,量多,无霉臭味和腥臭味,伴低热,呕吐,尿量明显减少1天。查体:精神萎靡,呈嗜睡状,方颅,枕秃,前囟2.0cm,前囟眼窝明显凹陷,皮肤弹性差,可见花纹,手脚凉,脉搏弱,心音较低钝,双肺(-),腹较胀,肠鸣音正常,肝脾不大。粪常规白细胞1~2个/Hp,血钠125mmol/L,血钾3.5mmol/L。

若患儿经有效量的含钠液治疗,脱水明显纠正,尿量增加,但精神仍差,腹胀加重,肌张力低下,首先需考虑是

A:低钠血症 B:低钾血症 C:低氯血症 D:低钙血症 E:低镁血症

病历摘要:患儿男孩,1岁,秋冬季,发热,呕吐,腹泻3天。每日呕吐3~4次,为胃内容物,每日腹泻10次左右,呈蛋花汤样,无腥臭,近1天来尿少,10小时无尿。查体:体温38℃,眼窝明显凹陷,前囟深凹陷,口腔粘膜干燥,皮肤干燥,弹性极差,四肢肢端冰凉。大便镜检:偶见白细胞,血生化:血钠132mmol/L。

根据患儿在输液后上述临床表现,检验结果血钾2.8mmol/L,考虑低钾血症,静脉补钾应注意什么?

A:总量每天每公斤体重氯化钾0.6g B:补钾浓度不宜超过0.3‰ C:治疗前6小时内排过尿 D:静脉滴注时间不宜少于6~8小时(指全天总量) E:输液后有尿 F:补钾浓度不宜超过0.3% G:不管是否有尿,需要立即补钾 H:补钾浓度不宜超过3‰

病历摘要: 患儿10个月,呕吐,腹泻2天,呈蛋花汤样水样便,每日10余次,呕吐每天4~5次,尿量少。查体:体温正常,呼吸平稳,精神差,皮肤干燥,弹性差,前囟,眼窝凹陷,四肢稍凉。血清钠136mmol/L。

若患儿存在低钾血症,则下列说法正确的是:

A:应予口服补钾 B:予静脉补钾 C:呕吐,腹泻丢失大量钾盐,进食少,钾摄入不足肾脏保钾功能差是引起低钾的主要原因 D:脱水酸中毒未纠正时血钾多已有明显降低 E:脱水酸中毒纠正后,才出现明显低钾血症 F:低钾血症时心电图可出现窦性心律不齐,ST段下降大于0.5mV G:心电图出现Q-T间期缩短 H:第一天静脉补钾后,低钾血症多可纠正 I:第二天仍可能存在低钾血症,应注意继续补钾

病历摘要: 患儿10个月,呕吐,腹泻2天,呈蛋花汤样水样便,每日10余次,呕吐每天4~5次,尿量少。查体:体温正常,呼吸平稳,精神差,皮肤干燥,弹性差,前囟,眼窝凹陷,四肢稍凉。血清钠136mmol/L。

有关腹泻病治疗疗原则正确的是:

A:合理液体疗法 B:细菌性腹泻不用微生态疗法 C:微生态疗法可用于各型腹泻 D:水样便腹泻中毒症状明显,不能用脱水解释者,可用抗生素 E:母乳喂养儿需停止母乳,改为人工喂养 F:可予胃粘膜保护剂 G:胃粘膜保护剂可控制腹泻 H:有严重呕吐者应禁食,禁饮 I:不应严格限制饮食

1岁男孩,腹泻3天,加重2天,于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次,量多,无霉臭味和腥臭味,伴低热,呕吐,尿量明显减少1天。查体:精神萎靡,呈嗜睡状,方颅,枕秃,前囟2.0cm,前囟眼窝明显凹陷,皮肤弹性差,可见花纹,手脚凉,脉搏弱,心音较低钝,双肺(-),腹较胀,肠鸣音正常,肝脾不大。粪常规白细胞1~2个/Hp,血钠125mmol/L,血钾3.5mmol/L。

若患儿经有效量的含钠液治疗,脱水明显纠正,尿量增加,但精神仍差,腹胀加重,肌张力低下,首先需考虑是

A:低钠血症 B:低钾血症 C:低氯血症 D:低钙血症 E:低镁血症

男婴,9个月,腹泻、呕吐4天,大便为蛋花汤样,1天来伴明显口渴、尿少、精神不振。查体:方颅,皮肤弹性差,眼窝及前囟明显凹陷,血清钠140mmol/L。

若患儿经输液后尿量增加,皮肤弹性、眼眶、前囟基本恢复正常,突然出现惊厥,应首先考虑为

A:中毒性脑病 B:化脓性脑膜炎 C:急性颅内__征 D:低血钙 E:高血钾

某男婴,9个月,腹泻、呕吐4天,大便为蛋花汤样1天,伴明显口渴、尿少、精神不振。查体:方颅,皮肤弹性差;眼窝及前囟明显凹陷。血清钠140 mmol/L。

若患儿经输液后尿量增加,皮肤弹性、眼眶、前囟基本恢复正常,突然出现惊厥,应首先考虑为

A:中毒性脑病 B:化脓性脑膜炎 C:急性颅内__征 D:低血钙 E:高血钾

患儿男,8个月,因“发热、呕吐、腹泻3 d”来诊。哭无泪,无尿3 h。查体:T 37 ℃,P 130次/min,R 30次/min;嗜睡,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性极差,四肢见大理石样花纹。血生化:血清钠125 mmol/L。诊断:婴儿腹泻病。

患儿因有明显循环衰竭,早期扩容宜选用

A:2∶1等张含钠液 B:1∶1液 C:2∶3∶1液 D:4∶3∶2液 E:0.9%氯化钠溶液

病历摘要:患儿,女,6个月,体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天,呕吐物为胃内容物,非喷射状,大便为黄绿色水样便,无粘液及脓血,10余次/日,每次量多,尿量明显减少。查体:体温39.2℃,脉搏120次/分,面色苍白,精神萎糜,前囟和眼窝深凹陷,皮肤弹性极差,双肺未见异常,心音低钝,心率不齐,四肢发凉。下列哪项病史、体征提示有重度脱水()

A:尿量明显减少 B:脉速、心音低钝,心率不齐 C:有深大呼吸,口唇樱红色 D:精神极度萎糜 E:前囟、眼窝深凹陷 F:腹部稍胀,肠鸣音亢进,8~10次/分 G:皮肤弹性极差 H:每天排水样便每天10余次,呕吐5~7次

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