二、病例分析
? ?[病例摘要]女性，5岁半，发热伴腹泻一天，2小时前发作惊厥一次。
? ?一天前开始发热39℃，微感咽痛，不咳嗽，无吐泻，查WBC 19.3×10⁹/L，认为上感，静滴青霉素及氨苄青霉素等，体温不退，发病20小时左右开始腹泻，20～30分钟一次大便，量少，黄色黏液便，有脓血，呕吐1次胃内容物。查大便常规，见白细胞10～15／高倍，红细胞0～1/高倍，口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前2小时突然惊厥一次，表现为双目上翻，四肢强直、抖动，口周青紫、意识丧失，持续15分钟左右，经针刺人中，肌注鲁米那钠(量不详)缓解，止抽后一直昏迷，医务室已给了5%糖盐500ml、庆大霉素8万U，5%碳酸氢钠40m1，转入院。入院时，碳酸氢钠尚未滴完，抽搐前尿量不少，抽搐后未见排尿，发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。
? ?查体：T 38℃，P 160次/分，R 22次/分，Bp 80/50mmHg，体重18kg。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答。口腔黏膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉、发绀。心率160次/分，律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗，克氏征(-)，布氏征(-)，双巴氏征(+)。
? ?化验：血Hb 109g/L，WBC 23.4×10⁹/L，中性杆状核细胞8%，中性分叶核细胞70%，淋巴细胞22%，Plt 110×10⁹/L，便常规：黄色黏液便，WBC 30～40/高倍，BBC 3～8/高倍。

题库:临床执业医师 类型:简答题 时间:2017-06-25 04:43:14 免费下载:《问答集》Word试卷

二、病例分析
? ?[病例摘要]女性，5岁半，发热伴腹泻一天，2小时前发作惊厥一次。
? ?一天前开始发热39℃，微感咽痛，不咳嗽，无吐泻，查WBC 19.3×10⁹/L，认为上感，静滴青霉素及氨苄青霉素等，体温不退，发病20小时左右开始腹泻，20～30分钟一次大便，量少，黄色黏液便，有脓血，呕吐1次胃内容物。查大便常规，见白细胞10～15／高倍，红细胞0～1/高倍，口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前2小时突然惊厥一次，表现为双目上翻，四肢强直、抖动，口周青紫、意识丧失，持续15分钟左右，经针刺人中，肌注鲁米那钠(量不详)缓解，止抽后一直昏迷，医务室已给了5%糖盐500ml、庆大霉素8万U，5%碳酸氢钠40m1，转入院。入院时，碳酸氢钠尚未滴完，抽搐前尿量不少，抽搐后未见排尿，发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。
? ?查体：T 38℃，P 160次/分，R 22次/分，Bp 80/50mmHg，体重18kg。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答。口腔黏膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉、发绀。心率160次/分，律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗，克氏征(-)，布氏征(-)，双巴氏征(+)。
? ?化验：血Hb 109g/L，WBC 23.4×10⁹/L，中性杆状核细胞8%，中性分叶核细胞70%，淋巴细胞22%，Plt 110×10⁹/L，便常规：黄色黏液便，WBC 30～40/高倍，BBC 3～8/高倍。

本题关键词:病理性发热,阵发性惊厥,非感染性发热,感染例次发生率,发作性睡病,发热,发绀性先天性心脏病,致热源性发热,典型热性惊厥,热型惊厥;