患者女,63岁,因“颅内肿瘤”拟在仰卧位下行双侧额部颅骨切开肿瘤切除术。患者近期出现头痛,恶心,视物模糊等症状。神经系统体检未发现阳性体征。颅脑MRI:矢状窦附近有一巨大脑膜瘤。手术开始后,患者呼气末二氧化碳分压开始下降并出现低血压。

患者PETCO持续下降并出现低血压,目前可能的诊断为

A:静脉空气栓塞 B:全身麻醉术中低血压 C:特发性肺动脉__ D:二氧化碳排出综合征 E:严重低血容量 F:呼吸性碱中毒

男性,60岁。自诉近来睡眠欠佳,体重下降,排尿困难,伴有上腹部不适,右腹股沟肿物逐渐增大,并可进入阴囊。

与本病发病有关的症状

A:持续性高血压 B:睡眠欠佳 C:上腹部不适 D:排尿困难 E:体重下降

病历摘要: 妊高征患者,正常分娩胎盘自然娩出产时失血不多,产后突然发生面色苍白,血压下降,脉搏细弱。

下列哪种情况符合先兆子宫破裂?

A:病理性缩复环的出现 B:胎儿宫内窘迫 C:血尿 D:产妇烦躁不安 E:血压下降,脉搏增快,面色苍白

病历摘要:妊高征患者,正常分娩,胎盘自然娩出时失血不多,产后突然发生面色苍白,血压下降,脉搏细弱。

下列哪种情况符合先兆子宫破裂

A:病理性缩复环的出现 B:胎儿宫内窘迫 C:血尿 D:产妇烦躁不安 E:血压下降,脉搏增快,面色苍白

张女士患肺炎已4天,持续发热,体温多在39℃以上,每日波动幅度超过2℃,最低温度为37.7℃,并伴有脉搏、呼吸增快,食欲减退等症状。

一日病人大量出汗、血压下降、脉搏细数、四肢湿冷,护士判断病人可能出现

A:高热上升期表现 B:高热持续期表现 C:退热期渐退表现 D:退热期骤退正常表现 E:退热期虚脱表现

某男性患者,70岁,70kg,因左股骨粗隆下骨折,拟行切开复位内固定术。既往史:1年前因"过敏性皮炎",开始服用泼尼松,起始剂量40mgbid(5mg/片),服药1个月后开始每2周每次服药减1片。减量3个月后开始根据"过敏性皮炎"病情自行不规律减量。术前减至5mg bid,已停用4天。术前辅助检查:生化:Na133.5mmol/L,K4.3mmol/L,血常规:HGB132g/L。选择硬膜外+蛛网膜下腔麻醉。患者入室血压为130/60mmHg,心率80次/分,吸空气时脉搏氧饱和度98%。诱导前给予患者乳酸林格液200ml,蛛网膜下腔0.25%丁哌卡因5ml注入,诱导完成后血压(无创)下降为90/40mmHg。即快速给予万汶500ml静滴。麻醉诱导后常规给予地塞米松5mg。手术时间持续5小时。术中补液共2600ml(其中万汶500ml,红细胞800ml,余为晶体液),手术出血量约800ml,术中尿量约300ml。患者自麻醉诱导后血压一直在90/40mmHg上下波动,予多巴胺3~10μg/(kg·min)持续泵点,维持血压介于90~110/40~70mmHg,心率介于90~110次/分。患者术毕回到重症监护病房,入监护室血压:75/53mmHg,心率90次/分,脉搏氧饱和度95%。给予多巴胺持续泵入,万汶500ml静滴。后血压逐渐回升,同时缓慢下调多巴胺用量3~4μg/(kg·min),血压维持100~116/60~65mmHg,心率90次/分左右。查生化:Na134.7mmol/L,K4.11mmol/L,Alb27.1mmol/L。血常规:HGB116g/L。术后第一天,患者淡漠,无不适主诉,开始口服泼尼松5mg bid。因血压在102~107/57~59mmHg间波动,心率偏快105次/分,间断予胶体液扩容,多巴胺用量仍需维持3~4μg/(kg·min)。生化:Na134mmol/L,K4.4mmol/L,Alb27g/L。术后第二天,患者仍淡漠,多巴胺减量后血压即有明显下降,术后累计液体正平衡6000ml,查体颜面水肿,双肺呼吸音清,心律齐,未闻及明显杂音。双下肢可见可凹性水肿。实验室检查:生化:Na133mmol/L,K4.4mmol/L。ECG:大致正常。心肌酶谱正常。HGB106g/L,Alb26.5g/L。

根据以上临床资料,该患者术后第2天仍血压低、心率快的原因最可能是

A:充血性心力衰竭 B:急性左心衰 C:急性肺栓塞 D:低血容量性休克 E:相对肾上腺皮质功能不全

某男性患者,70岁,70kg,因左股骨粗隆下骨折,拟行切开复位内固定术。既往史:1年前因"过敏性皮炎",开始服用泼尼松,起始剂量40mgbid(5mg/片),服药1个月后开始每2周每次服药减1片。减量3个月后开始根据"过敏性皮炎"病情自行不规律减量。术前减至5mg bid,已停用4天。术前辅助检查:生化:Na133.5mmol/L,K4.3mmol/L,血常规:HGB132g/L。选择硬膜外+蛛网膜下腔麻醉。患者入室血压为130/60mmHg,心率80次/分,吸空气时脉搏氧饱和度98%。诱导前给予患者乳酸林格液200ml,蛛网膜下腔0.25%丁哌卡因5ml注入,诱导完成后血压(无创)下降为90/40mmHg。即快速给予万汶500ml静滴。麻醉诱导后常规给予地塞米松5mg。手术时间持续5小时。术中补液共2600ml(其中万汶500ml,红细胞800ml,余为晶体液),手术出血量约800ml,术中尿量约300ml。患者自麻醉诱导后血压一直在90/40mmHg上下波动,予多巴胺3~10μg/(kg·min)持续泵点,维持血压介于90~110/40~70mmHg,心率介于90~110次/分。患者术毕回到重症监护病房,入监护室血压:75/53mmHg,心率90次/分,脉搏氧饱和度95%。给予多巴胺持续泵入,万汶500ml静滴。后血压逐渐回升,同时缓慢下调多巴胺用量3~4μg/(kg·min),血压维持100~116/60~65mmHg,心率90次/分左右。查生化:Na134.7mmol/L,K4.11mmol/L,Alb27.1mmol/L。血常规:HGB116g/L。术后第一天,患者淡漠,无不适主诉,开始口服泼尼松5mg bid。因血压在102~107/57~59mmHg间波动,心率偏快105次/分,间断予胶体液扩容,多巴胺用量仍需维持3~4μg/(kg·min)。生化:Na134mmol/L,K4.4mmol/L,Alb27g/L。术后第二天,患者仍淡漠,多巴胺减量后血压即有明显下降,术后累计液体正平衡6000ml,查体颜面水肿,双肺呼吸音清,心律齐,未闻及明显杂音。双下肢可见可凹性水肿。实验室检查:生化:Na133mmol/L,K4.4mmol/L。ECG:大致正常。心肌酶谱正常。HGB106g/L,Alb26.5g/L。

对于急性肾上腺皮质功能减退危象的诊断,应特别注意以下哪些患者?

A:老年或衰弱的慢性患者发生脱水、电解质紊乱者 B:结核或肿瘤患者发生不明原因休克 C:腹泻、脱水而血钾正常或增高,血钠浓度低者 D:患者同时有低血糖和低血压 E:有明显色素沉着或无腋毛、阴毛的女性患者发生不明原因的低血压

猪场部分育成猪在饲喂一种新的添加剂后,食欲减少,呕吐,粪及呕吐物中含绿色至蓝色黏液,呼吸增快,脉搏频数,有的病猪在几天后死亡。在日粮中添加钼酸铵,病猪逐渐好转。

呼吸增快、脉搏频数的原因是

A:红细胞变性 B:心衰 C:肺损伤 D:支气管损伤 E:组织利用氧障碍

某女性患者,45岁,左股骨骨折,硬膜外阻滞下行股骨内固定术。术中出血较多,血压下降到80/60mmHg,脉搏127次/分,除加快输液外,输同型血400ml,输血过程中,病人血压继续下降,脉搏增快至160次/分,颈面部出现大片潮红。

上述处理后,血压仍继续下降,此时的措施是

A:阿托品0.25mg,静脉注射 B:行气管插管全身麻醉 C:提高吸入氧浓度 D:麻黄碱10mg,静脉注射 E:麻黄碱30mg,静脉注射

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