患者,男性,65岁,因进行性吞咽困难伴消瘦1个月,经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院,拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年,目前仍然有咳嗽,咳痰,痰较多。吸烟史30年,一天20支。患者入院体检:体温37℃,HR87次/分,R18次/分,右肺轻度哮鸣音,BP150/70mmHg,无其他阳性体征。

提示:患者经过10天的积极术前准备,拟在气管插管全身麻醉下行食管癌根治术,常规诱导插管,经过顺利。提问:下列哪两项是目前国际公认的判断气管导管在气管内的最好指标?

A:直视下气管导管通过声门 B:胸部听诊可闻及通气音 C:气管导管内壁有水蒸气 D:血氧饱和度100% E:手控呼吸时呼吸囊无明显阻力 F:患者无缺氧发绀表现 G:患者无低血压 H:规律的呼气末CO波形显示

女性,40岁,进食哽噎感2个月余,食管造影提示气管隆突水平食管右侧壁长2cm半圆形充盈缺损,食管管腔狭窄

如检查结果提示食管粘膜下肌层实性边界清楚肿物,则首先考虑

A:食管息肉 B:食管囊肿 C:食管平滑肌瘤 D:早期食管癌 E:食管纤维瘤

患者,男,56岁,进食梗噎感,胸骨后异物感1个月,食管钡透见食管下段黏膜紊乱,断裂,管壁僵硬。

根据以上检查资料行手术探查,术中可见食管下端占位,应行术式为

A:食管癌根治术 B:胃造瘘术 C:小肠造瘘术 D:全食管切除 E:以上均不对

某男,66岁。临床诊断食管中段癌,拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。

术毕拔除气管导管,患者清醒后出现声音嘶哑,最可能的原因是

A:术前食管镜检查损伤 B:气管导管损伤 C:手术损伤喉返神经 D:急性喉炎 E:急性咽炎

某男,66岁,临床诊断食管中段癌,拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。

患者在使用镇静药和肌松药的情况下行气管插管,接呼吸机后气道压明显增高,听诊可闻及哮鸣音,此时应首先考虑的情况是

A:呼吸机故障 B:镇静药用量不足 C:肌松药用量不足 D:气管导管打折 E:支气管痉挛

成年男性患者,体重60kg。因化学药品仓库内失火被烧伤,失火现场浓硫酸罐破裂引起喷溅,火势烟雾严重,烧伤的部位有头部、颜面、颈部、双上肢、前后躯干和会阴部。创面污秽,烧伤深度以深Ⅱ度为主,并有散在酸烧伤(面积小于5%),患者曾在库房内大声呼救,伤后6小时送来医院,来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现:体温36.8℃,心率130次/分,血压100/75mmHg,患者烦躁不安,口渴,呼吸急促,声音嘶哑,鼻毛烧焦,咽后壁有小水泡,痰中有黑色炭粒。血常规化验:WBC21×10/L,Hb210g/L。纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿。

烧伤面积的诊断为

A:烧伤总面积40% B:烧伤总面积45% C:烧伤总面积54% D:烧伤总面积60% E:烧伤总面积70%

成年男性患者,体重60kg。因化学药品仓库内失火被烧伤,失火现场浓硫酸罐破裂引起喷溅,火势烟雾严重,烧伤的部位有头部、颜面、颈部、双上肢、前后躯干和会阴部。创面污秽,烧伤深度以深Ⅱ度为主,并有散在酸烧伤(面积小于5%),患者曾在库房内大声呼救,伤后6小时送来医院,来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现:体温36.8℃,心率130次/分,血压100/75mmHg,患者烦躁不安,口渴,呼吸急促,声音嘶哑,鼻毛烧焦,咽后壁有小水泡,痰中有黑色炭粒。血常规化验:WBC21×10/L,Hb210g/L。纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿。

本案例的烧伤严重程度属于

A:轻度烧伤 B:中度烧伤 C:量度烧伤 D:严重烧伤 E:特重度烧伤

某男性患儿,6个月,出生时即被发现双侧上唇部裂开,上额部全层裂开。专科检查:患儿双侧上唇自唇红至鼻底下白唇部全层裂开。口腔内腭部硬、软腭全层裂开,最宽处位于软腭后部,约1.5cm。初步诊断:①双侧先天性唇裂Ⅲ度;②双侧先天性腭裂Ⅲ度。入院后行各项常规检查未见明显异常,无手术禁忌证,择期行双侧唇裂修补术。待1年后再行腭裂手术。

有关腭裂患儿气管内插管哪些不正确

A:除咽成形术经口插管外,腭裂手术常采用经鼻插管 B:插管时小心喉镜凸缘叶嵌入裂缝中,使喉镜在喉部移动困难,并有可能对咽喉组织造成损伤出血 C:唇腭裂伴先天性颅额面畸形的患儿在麻醉后维持气道常有困难 D:对麻醉前预测无气道困难的患儿,麻醉诱导使用肌松药气管插管,通常应在确认面罩通气无困难后再使用 E:对于可能存在困难气管插管的患儿,麻醉诱导时忌用肌松药插管

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