患者，12岁女孩，急起发热，伴明显头痛,抽搐,意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39．8℃，心率122次／分，呼吸25次／分，血压90／60mmHg。神经系统检查：意识模糊，颈部肌张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：WBC5．1x10／L，中性粒细胞89．8％，RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。

患者脑脊液检查结果为：脑脊液压力升高，白细胞和蛋白轻度增高，糖及氯化物正常，未查到细菌。该患者最可能的诊断为

A:急性单纯疱疹病毒性脑炎 B:多发性硬化 C:吉兰-巴雷综合征 D:细菌性脑炎 E:结核性脑炎

患者女，68岁，因“腹痛,发热,巩膜黄染3d，嗜睡,低血压7h”入院。无胸闷,气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心,肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变,电轴左偏。

患者入室后急查血常规：WBC26x10/L，Hb75g/L，PLT32x10/L；血生化：血浆总胆红素208mmol/L，Scr341μmol/L，BUN23mmol/L。结合病史及检查结果，应该给予的处理有

A:选用强效广谱抗生素行抗感染治疗 B:用天然/人工胶体或晶体液持续补液直到血流动力学得到改善 C:使用低剂量多巴胺作为肾保护药 D:输注血液制品，使血红蛋白维持在100g/L以上 E:急查血气分析，了解酸碱平衡 F:使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡导致的上消化道出血

35岁，农民女性。间断腰痛，乏力二年余，偶有低热及尿频，无明显血尿，尿痛，近期夜尿2~3次，门诊查血压140／95mmHg，右肾区叩痛(+)，尿常规蛋白1ｇ／L，白细胞10~15个／HP，红细胞3~5个／HP，晨尿比重1．016

病人经输液抗炎治疗后，腰痛好转，体温正常，尿常规正常

A:立即停用抗生素 B:停用抗生素，每周复查一次尿常规 C:一次尿培养阴性即停用抗生素 D:根据药敏采用联合用药，轮流使用，总疗程2~4个月 E:根据尿培养选择另外二种抗生素再用2周

　患者男，31岁。因咽痛6 d,气急2 d，发热12 h入院。患者于3个月前因慢性肾炎,尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A 2 mg/d，硫唑嘌呤25 mg/d，泼尼松25 mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6 d)自感咽痛,流涕,无咳嗽,发热，自服板蓝根,吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2 d起轻微活动后即感气急，前1 d晚气急呈进行性加重,端坐呼吸伴发热,轻微干咳。

对于该患者最重要的临床检查是(提示　体检: 体温38.7℃,脉搏150 次/ min,呼吸50 次/min,血压20/ 11 kPa(1 kPa = 7. 5 mmHg)。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿,瞳孔等大等圆,光反应消失。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。)

A:查血常规等三大常规 B:急查血氧饱和度或者动脉血气 C:急查肾功能了解是否存在移植肾排异 D:急摄胸部床旁片 E:急摄腹部平片 F:急查血和尿淀粉酶 G:急诊肺部CT检查 H:急诊头颅CT检查

患儿男，5岁。因发热20小时，腹痛8小时急诊入院。腹痛部位不能准确描述，呈间歇性痛，伴呕吐胃内容物2次，解糊状大便1次。查体：T39.2℃,P94次/分,R30次/分，急性热病容，扁桃体I2度肿大充血，腹部微饱满，触诊右侧中下腹有肠管积气感，右下腹麦氏点偏内有深压痛，多次检查该压痛部位固定，疼痛轻，无肌紧张及反跳痛，未扪及包块，肠鸣音5~6次/分，音调略高。入院急查血常规：WBC11.4x10/L，中性粒细胞64%，淋巴细胞36%。

入院后急诊行腹部B超检查提示，右下腹肠系膜有数个1~2cm大小的肿大淋巴结样结构，下一步处理应采用

A:禁食,补液 B:急诊手术腹腔探查 C:观察治疗 D:单种抗生素静脉滴注 E:进食流质 F:腹腔镜微创腹腔探查

某女性患者，46岁。头晕．乏力．活动后心悸，气短1个月，加重4天，伴晕厥一次。曾生一男孩和一女孩，顺产，平时月经量多。查体：面色苍白，巩膜不黄，皮肤无出血点，肝脾未及，血压及脉搏正常。急查血常规：WBC4．6×109/L，Hb50g/L，Plt170×109/L。

提示：盆腔B超提示：子宫多发性肌瘤。诊疗措施应包括

A:口服康力龙 B:口服力蜚能 C:定期复查血常规 D:子宫切除 E:定期骨髓穿刺 F:定期复查血清铁蛋白

某女性患者，46岁。头晕．乏力．活动后心悸，气短1个月，加重4天，伴晕厥一次。曾生一男孩和一女孩，顺产，平时月经量多。查体：面色苍白，巩膜不黄，皮肤无出血点，肝脾未及，血压及脉搏正常。急查血常规：WBC4．6×109/L，Hb50g/L，Plt170×109/L。

提示：住院后经输血，患者头晕．乏力．心悸好转。血常规t：WBC5×109/L，Hb80g/L，MCV56fl，MCHC28%，Plt200×109/L，为小细胞低色素性贫血。应考虑的诊断是

A:MDS B:巨幼细胞贫血 C:溶血性贫血 D:地中海贫血 E:AA F:铁粒幼细胞贫血 G:缺铁性贫血 H:慢性病性贫血

某女性患者，46岁。头晕．乏力．活动后心悸，气短1个月，加重4天，伴晕厥一次。曾生一男孩和一女孩，顺产，平时月经量多。查体：面色苍白，巩膜不黄，皮肤无出血点，肝脾未及，血压及脉搏正常。急查血常规：WBC4．6×109/L，Hb50g/L，Plt170×109/L。

应急处置包括

A:卧床休息 B:立即住院 C:调整月经 D:急查血型 E:骨髓穿刺 F:准备输RBC G:头颅CT

某女性患者，47岁，3年来间断尿频、尿急、尿痛，伴腰痛，查血压120／80mmHg，右肾区叩击痛(+)，化验尿常规白细胞8～12／HP，血常规白细胞12×10／L，中段尿细菌培养为大肠杆菌16×10／ml

临床诊断最可能是

A:慢性膀胱炎 B:慢性肾盂肾炎 C:急性肾小球肾炎 D:慢性肾小球肾炎 E:急性肾盂肾炎

某女性患者，12岁。急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39.8℃，心率122次/分，呼吸25次/分，血压：90/60mmHg。神经系统检查：意识模糊，颈部肌肉张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：白细胞：5.1×10/L，中性粒细胞占89.8%，RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。

患者脑脊液检查结果为：脑脊液压力升高，白细胞和蛋白轻度增高，糖及氯化物正常，未查到细菌。该患者最可能的诊断为

A:急性单纯疱疹病毒性脑炎 B:多发性硬化 C:吉兰-巴雷综合征 D:细菌性脑炎 E:结核性脑炎