患者男，50岁，腹泻,腹痛3年，加重20 d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形，1~2次/d，无黏液,脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛,腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3~4次/ d，溏便，有时带黏液。20 d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。

为明确诊断首先应检查的项目包括(提示　查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，Bp 120/60 mmHg。体型消瘦，巩膜无黄染，腹部平坦，左下腹可见皮肤色素沉着，局部皮肤稍硬，左下腹感压痛，肠鸣音亢进，左侧睾丸缺如。)

A:血常规 B:粪常规,寄生虫卵及隐血 C:腹部立位X线平片 D:腹部CT E:心电图 F:结肠镜

　患者男，50岁，腹泻,腹痛3年，加重20 d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形，1~2次/d，无黏液,脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛,腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3~4次/ d，溏便，有时带黏液。20 d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。

为明确诊断下一步可考虑的诊断措施包括(提示　血红蛋白10.5 g/ L，白细胞和血小板计数均正常。肝,肾功能正常。粪检可见大量红,白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。腹部立位X线平片未见异常。)

A:腹部增强CT B:结肠镜 C:钡剂灌肠 D:粪培养 E:D-木糖吸收试验

　患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8 h前曾排黄色成形便1次。查体：T 37 ℃， P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤,黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干,湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝,脾不大，未闻及肠鸣。

对患者的诊断及治疗措施是(提示　距患者急性腹痛24 h，患者T 38.7 ℃，P 100次/min，R 18次/min，Bp 105/60 mmHg。巩膜出现黄疸，腹痛未缓解，全腹胀明显，上腹压痛，无反跳痛，肝,脾不大，未闻及肠鸣。血WBC 18.5x10／L，血淀粉酶正常。)

A:胆囊结石，急性胆囊炎；左氧氟沙星+甲硝唑 B:急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP C:急性胆管炎，急性胰腺炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP D:急性胆囊炎，急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP E:胆源性急性胰腺炎；抗生素换为亚胺培南

患者男，50岁，腹泻,腹痛3年，加重20d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形，1~2次/d，无黏液,脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛,腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3~4次/d，溏便，有时带黏液。20d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。

为明确诊断下一步可考虑的诊断措施包括(提示：血红蛋白10.5g/L，白细胞和血小板计数均正常。肝,肾功能正常。粪检可见大量红,白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血(+)。腹部立位X线平片未见异常。)

A:腹部增强CT B:结肠镜 C:钡剂灌肠 D:粪培养 E:D-木糖吸收试验

患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤,黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干,湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝,脾不大，未闻及肠鸣。

对患者的诊断及治疗措施是(提示：　距患者急性腹痛24h，患者T38.7℃，P100次/min，R18次/min，Bp105/60mmHg。巩膜出现黄疸，腹痛未缓解，全腹胀明显，上腹压痛，无反跳痛，肝,脾不大，未闻及肠鸣。血WBC18.5x10/L，血淀粉酶正常。)

A:胆囊结石，急性胆囊炎；左氧氟沙星+甲硝唑 B:急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP C:急性胆管炎，急性胰腺炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP D:急性胆囊炎，急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP E:胆源性急性胰腺炎；抗生素换为亚胺培南

病历摘要: 患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热,寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。

应采取哪些处理措施？　提示：查体： T 38.2％，P 88次/分，R 18次/分,Bp 126/78mmHg，腹平,腹式呼吸不明显；右上腹深压痛,无反跳痛；Murphy征（+）；B超：肝内外胆管多发性结石，胆囊结石；血常规：WBC 13x10/L。

A:密切观察生命体征的变化 B:注意腹痛有否加重 C:积极抗感染治疗 D:开通静脉通道补充体液 E:禁食禁水 F:做好急诊手术的准备

病历摘要: 患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热,寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。

手术前的护理措施有哪些？　提示：病人体温 39.5℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压12/8 kpa，腹痛加剧，查体：右上腹明显压痛，准备行手术治疗。

A:密切观察病人的生命体征变化 B:指导病人卧床休息 C:心理护理 D:缓解疼痛 E:指导病人进食高蛋白,低脂肪饮食 F:取休克体位 G:采取降温措施

女，5岁半，惊厥发作2年，表现为左上下肢有节律地抽动，持续4~5分钟自行缓解，发作时意识清楚，对答切题。EEG示右中央,顶棘慢波，MRI示右顶部异常信号。

患儿持续抽搐40分钟仍未缓解，应诊断为( )

A:非惊厥性癫痫持续状态 B:小儿慢性进行性部分性癫痫 C:癫痫持续状态 D:慢波睡眠期持续棘慢波 E:严重肌阵挛癫痫

某男性患者，35岁。因发热20余天入院。20余天前饮酒后出现腹痛，无发热，无恶心．呕吐．腹泻，口服 °氢氧化铝 ±等药物治疗天后腹痛缓解，但随即出现发热，初为间断性，体温在38℃-39℃，伴畏寒，微咳．无痰。无腹痛．腹泻，无尿频．尿急．皮疹．关节痛等。数天后发热加重，为持续性高热，体温最高达40℃，伴畏寒。既往无结核．肝炎病史。体检：T39．0℃，R28次/分。左颈部可扪及数个淋巴结，约花生米大小，质地中等，活动度稍差，无触痛。心肺查体无异常，腹部查体不理想。

提示：以上检查结果均无阳性发现。入院后仍持续高热，先后注射左氧氟沙星．阿米卡星．亚胶培南．西拉司丁钠等抗感染，无效。试用地塞米松5mg注射，体温可降至正常水平，并可维持-18h。腹部彩超示肝脾肿大，脾内弥漫性异常片状病灶，腹膜后多个实质性病灶。下一步应采取的方案是

A:再做淋巴结活检 B:继续抗生素治疗 C:继续地塞米松治疗 D:暂不处理，观察病情变化 E:腹腔镜检查，选病理学检查 F:做骨髓培养

某男性患者，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20 d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形，1～2次/d，无黏液、脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3～4次/ d，溏便，有时带黏液。20 d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。

为明确诊断首先应检查的项目包括(提示 查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，Bp 120/60 mmHg。体型消瘦，巩膜无黄染，腹部平坦，左下腹可见皮肤色素沉着，局部皮肤稍硬，左下腹感压痛，肠鸣音亢进，左侧睾丸缺如。)

A:血常规 B:粪常规、寄生虫卵及隐血 C:腹部立位X线平片 D:腹部CT E:心电图 F:结肠镜