患者男,31岁,因“会阴部外伤3 h”来诊。患者下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留。查体:T 37.2 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/70 mmHg;会阴,阴茎和阴囊明显肿胀。

后续治疗包括(提示 患者术后3周发生排尿困难,尿线变细,尿频,尿急,尿不尽等,结合逆行尿道造影检查,诊断为外伤性尿道狭窄。)

A:密切观察,暂时不行处理 B:定期尿道扩张术 C:尿道会师术 D:永久性耻骨上膀胱造瘘 E:3~6个月后可考虑经尿道镜狭窄段切除术 F:立即行尿道补片成形术 G:经会阴部尿道切除吻合术

病历摘要:患者男性,30岁,盆骶部被重物挤压后排不出尿12小时,不能站立。体检:T36℃,P122次/分,R22次/分,BP75/45mmHg,面色疮白。腹软,耻骨上区膨隆,有压痛,扣诊实音。骨盆两侧不对称,触痛明显。尿道口有血迹。血常规示:WBC5x10/L,中性粒细胞66%,Hb70g/L。直肠指诊:直肠前方有压痛,指套无血迹。

哪种尿道重建手术最合适? 提示:逆行尿道造影+排尿期尿道造影示尿道膜部闭锁,两端相距约3cm。

A:尿道内切开+电切镜切除尿道疤痕 B:钬激光尿道疤痕切除术 C:尿道会师术 D:尿道支架置入术 E:尿道疤痕切除+尿道端端吻合术

后尿道断裂伤施行尿道会师牵引术的治疗目的是

A:尽量清除血肿 B:尽量处理尿外渗 C:恢复尿道连续性 D:纠正休克 E:通过术后牵引使尿道两断端尽量靠近

某男,47岁,建筑工人,施工过程中从高处坠落,骑在栏杆上,自述伤后会阴部疼痛,尿道口滴血伴排尿困难。查体:会阴部明显血肿,阴囊、阴茎肿胀,直肠指检指套无染血,前列腺固定。

提示:若尿道造影示大量造影剂外渗,膀胱不显影。该病人合理的治疗措施是

A:经会阴清创并行尿道端端吻合术 B:耻骨上膀胱穿刺造瘘,半年后再行尿道修补术 C:尿外渗区域多切口引流 D:尿道扩张术 E:急诊行尿道会师术 F:急诊行尿道拖入术 G:应用抗生素预防感染

男,26岁。骑跨伤后4天,排尿困难,尿道口仍流血。体检:体温 38.5℃,阴囊明显肿大青紫,能触有波动感;下腹可触到胀大膀胱最佳治疗应是

A:立即行双腔尿管导尿并留置 B:立即用金属尿管导尿 C:立即行尿道修补术 D:立即行尿道会师术 E:耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗

男,26岁。骑跨伤后4天,排尿困难,尿道口仍流血。体检:体温 38.5℃,阴囊明显肿大青紫,能触有波动感;下腹可触到胀大膀胱最佳治疗应是

A:立即行双腔尿管导尿并留置 B:立即用金属尿管导尿 C:立即行尿道修补术 D:立即行尿道会师术 E:耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗

后尿道断裂伤施行尿道会师牵引术的治疗目的是

A:尽量清除血肿 B:尽量处理尿外渗 C:恢复尿道连续性 D:纠正休克 E:通过术后牵引使尿道两断端尽量靠近

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