患者，男，33岁，体重80kg，因车祸外伤致双下肢,右上肢骨折。在气管插管静－吸复合全麻下骨折内固定术。麻醉诱导前BP120／75mmHg。手术结束患者对气管导管不能耐受，此时患者神志尚不清楚，无意识抬头超过10秒，双上肢很有力，数人帮助固定在手术床上；潮气量700ml，频率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO99％，气管导管在患者挣扎情况下拔出。手术4小时共输液3500ml，(其中胶体液1000ml)，尿量500ml。拔出气管导管后，患者安静入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分钟后患者的SaO迅速下降到82％。麻醉医师立刻开放气道面罩正压通气，发现气道难以打开，无法进行有效气体交换。双肺听诊无呼吸音。

提问：患者无法进行有效气体交换的原因可能是

A:舌根后坠，上呼吸道梗阻 B:张力性气胸 C:喉痉挛 D:喉水肿 E:肺水肿 F:异物堵塞上呼吸道 G:支气管痉挛

患者，男，33岁，体重80kg，因车祸外伤致双下肢,右上肢骨折。在气管插管静－吸复合全麻下骨折内固定术。麻醉诱导前BP120／75mmHg。手术结束患者对气管导管不能耐受，此时患者神志尚不清楚，无意识抬头超过10秒，双上肢很有力，数人帮助固定在手术床上；潮气量700ml，频率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO99％，气管导管在患者挣扎情况下拔出。手术4小时共输液3500ml，(其中胶体液1000ml)，尿量500ml。拔出气管导管后，患者安静入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分钟后患者的SaO迅速下降到82％。麻醉医师立刻开放气道面罩正压通气，发现气道难以打开，无法进行有效气体交换。双肺听诊无呼吸音。

提示：该患者在其他气道开放技术效果不佳的情况下进行气管插管，但气管插管完成后患者的心率从90次／分逐渐下降到54次／分,34次／分,23次／分，SaO也从92％下降到78％,50％。血压不详。此时从静脉快速注入肾上腺素1．5mg。注药后，患者的心率和血压迅速回升，但气管导管内涌出粉红色泡沫样液体，量较多。考虑为急性肺水肿。提问：该患者的急性肺水肿最可能属于

A:创伤性肺水肿 B:药物过量性肺水肿 C:复张性肺水肿 D:神经性肺水肿 E:液体超负荷性肺水肿 F:感染性肺水肿 G:毒素吸入性肺水肿 H:氧中毒性肺水肿 I:尿毒症性肺水肿 J:心源性肺水肿 K:呼吸道梗阻性肺水肿

患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。

此病例的病理生理改变是

A:纵隔扑动造成循环衰竭 B:急性肺水肿导致气体交换降低 C:纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D:胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 E:吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。

关于该患者急性肺水肿典型X线表现描述正确的是( )

A:右下肺动脉增宽 B:肺野模糊 C:肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影 D:KerleyB线 E:肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺

关于急性肺水肿的发病机制

急性广泛心肌梗死

A:左室舒张期过短 B:左室排血量急剧下降 C:左室舒张期负荷突然明显加重 D:左室充盈障碍 E:左室后负荷突然明显加重

某男性患者，68岁，60kg。因"左肺癌"拟行左肺上叶切除术，术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。手术过程约9h，术中单肺通气，氧合较满意。术中出血900ml，术中输血1200ml，人工胶体液1000ml，晶体液4200ml，术中尿量约1200ml。手术过程顺利，术后常规入ICU监护治疗。予呼吸机辅助呼吸（参数PEEP19cmHO，PEEP5cmHO，频率12次／分，FiO45%），患者生命体征稳定，术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。术后12h患者逐渐出现呼吸困难，脉搏氧饱和度由98%～100%降至85%～90%。查体：T38℃，P120次／分，R33次／分，BP110/63mmHg。患者烦躁，右肺听诊湿性啰音，心律齐，未闻杂音。双下肢无水肿。查血气pH7.42，PaCO35mmHg,PaO55mmHg,SaO86%。查血常规：WBC14×10/L，N89%，Hb100g/L，Plt120×10/L。查白蛋白29g/L，肝酶、肾功能、电解质基本正常。ECG:窦速。胸部X线片：左肺切除术后改变，右侧肺水肿。行肺动脉导管检查：CVP11mmHg，平均肺动脉压42mmHg，PAWP7mmHg,CI4.0L/(min·m)。

导致该患者出现肺水肿的原因最可能是

A:急性肺部感染 B:心源性急性肺水肿 C:氧中毒性肺水肿 D:复张性肺水肿 E:与一侧全肺切除后液体负荷过多有关

与某学校相邻的自来水厂院内有一钢瓶，在搬运过程中钢瓶阀门断裂，导致大量黄绿色、有强烈刺激性气味的气体外泄。泄漏的气体随风扩散到该学校，使师生在短时间内出现了明显的眼及上呼吸道刺激症状。

该类气体损伤的病变部位和程度与下列哪项因素关系不大

A:气体的化学结构 B:气体水溶解度 C:气体的浓度 D:气体的接触时间 E:机体的应激能力

与某学校临近的一个自来水厂内有一个钢瓶阀门断裂，导致大量黄绿色、有强烈刺激性气味的气体外泄，泄露的气体随风扩散到该学校，导致师生在短时间内出现了明显的眼和上呼吸道刺激症状

该类气体损伤的病变部位和程度与下列哪项因素关系不大

A:气体的化学结构 B:气体水溶解度 C:气体的浓度 D:气体的接触时间 E:机体的应激能力

男性，35岁，撞车后半小时，体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是（）

A:急性肺水肿导致气体交换降低 B:纵隔扑动造成循环衰竭 C:胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 D:纵隔向健侧移位，患侧肺代偿性膨胀 E:吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向患侧

肺水肿、肺充血时，导致气体交换减少的主要因素是（）

A:肺泡表面活性物质减少 B:呼吸膜交换面积减少 C:每分肺通气量减少 D:每分肺泡通气量减少 E:肺血流量减少