女性,53岁。呕血,便血6小时,量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体:P130次/分,BP85/50mmHg。巩膜轻度黄染,腹平软,脾肋下7cm,移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血,并立即给予三腔双囊管压迫止血处理。
三腔双囊管压迫止血,应注意的事项是
A:应用前检查三腔双囊管是否漏气 B:每12小时将气囊排空10~20分钟 C:气囊排空后,观察12~24小时,如不出血,可考虑拔除 D:密切观察患者呼吸,防止三腔双囊管脱出,导致窒息 E:以上都是
患者,男性,45岁,肝硬化病史10余年。半天来呕血5次,量约1200ml,黑便2次,伴头晕,心悸,烦躁。入院查体:BP60/45mmHg,P180次/分,巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。
拔除三腔气囊管时,下列的做法中错误的是
A:出血停止后至拔管前应观察24小时 B:先放胃囊气体,后放食管囊气体 C:应缓慢拔出,动作轻柔 D:应先口服少量液状石蜡 E:密切观察有无再出血
患者,女性,因肝硬化引起门静脉__症,食管静脉曲张曾3次破裂出血。经术前充分准备后,明日在持续硬膜外麻醉下行脾切除,脾-肾静脉分流术。
下列哪项属于术后24小时内重点观察内容
A:切口疼痛 B:生命体征 C:尿量 D:腹痛,便血 E:腹腔引流液性质
肝硬化食管静脉曲张可见
A:吞钡X线示黏膜粗大,伴息肉样充盈缺损和多发性小龛影 B:胃壁僵直、蠕动消失,呈皮革状 C:食管黏膜皱襞增粗,迂曲、中断,边缘毛刺状 D:食管示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损 E:X线钡餐示菊花样充盈缺损
某男性患者,36岁。因单位组织常规体检发现身体异常,拟诊肝硬化(代偿期)而收入院检查治疗。入院检查:BP110/70mmHg,神清,体检配合。巩膜无明显黄染。心肺未见明显异常。腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下1.5cm。肝脾质地韧,压痛不明显。患者入院后,病情曾一度平稳。但因患者一次不经意进食不洁食物导致腹泻后,病情很快进展急转直下,出现巩膜黄染,脾脏进行性肿大,腹壁静脉显露,并很快出现腹部移动性浊音,食管钡剂摄片显示食管下端静脉曲张。颈部及上胸部出现数枚蜘蛛痣。
肝硬化伴门静脉__症的特征性临床表现是
A:腹水、脾大、颈静脉怒张 B:腹水、脾大、腹壁静脉曲张 C:腹水、脾大、下肢静脉血栓形成 D:腹水、脾大、门静脉癌栓形成 E:腹水、脾大、肝静脉阻塞
某男性患者,57岁,有长期乙型肝炎病史,并发肝硬化及门脉__,拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。
选择哪些监测
A:基本监测(无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和温度) B:桡动脉置管 C:中心静脉置管 D:患者存在肾功能不全、呼吸功能受损、肺动脉__或术前血流动力学不稳定时,肺动脉置管很有用 E:在患者无D中提到的情况时,可经桡动脉导管连接FlowTrac/Vigileo转换器进行微创连续心排出量等的监测
某男性患者,57岁,有长期乙型肝炎病史,并发肝硬化及门脉__,拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。
术中经食管超声心动图(TEE)的作用是什么,有何风险
A:TEE检查有助于判断左、右心充盈情况和功能 B:发现室壁运动异常及气栓 C:TEE是有风险的,食管静脉曲张是TEE的相对禁忌证 D:TEE不是肝移植的常规监测 E:此类患者行TEE前必须进行风险一效益分析
某男性患者,57岁,有长期乙型肝炎病史,并发肝硬化及门脉__,拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。
麻醉诱导时应注意哪些问题
A:按饱胃处理 B:采用快速顺序诱导插管 C:表面麻醉清醒插管 D:选择药物及用量时,应考虑到血容量减少 E:最好于桡动脉置管后,在连续动脉压监测下进行麻醉诱导