男，33岁。自幼起咳嗽,咳痰.喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10~20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓.全身发紫.端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱.地塞米松”可完全缓解。此后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿罗音，心率89次/分。

根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

A:每日吸入氨茶碱＋静滴β2受体激动剂 B:每日雾化吸入β2受体激动剂＋静滴氨茶碱 C:每日雾化吸入抗胆碱药＋口服β2受体激动剂 D:每日吸入糖皮质激素＋吸入β2受体激动剂 E:每日定量吸入糖皮质激素＋静滴β2受体激动剂

男，33岁。自幼起咳嗽,咳痰,喘息，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，10-20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓,全身发紫,端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"氨茶碱,地塞米松"可完全缓解。此后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿罗音，心率89次/分。

根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

A:每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂 B:每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱 C:每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂 D:每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂 E:每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

　患者男，89岁，因“间断咳嗽,咳痰,气喘30年，加重伴发热5 d”来诊。患慢性喘息性支气管炎,肺气肿30年，曾多次因咳嗽,咳痰,气喘加重及发热住院。5 d前再次发作。查体：T 39.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 160/70 mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC 16.7x10/L，N 0.94；血气分析：pH 7.375，PaO2 74 mmHg，PaCO2 48 mmHg，SaO2 94％；肝,肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧,拍背,雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5 g，12 h 1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5 g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80 mg，8 h 1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4 d后患者体温恢复正常，咳嗽,咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3 d后患者再次出现发热，体温达38.2 ℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5 g，8 h 1次；静脉滴注洛美沙星0.2 g，12 h 1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120 mg，8 h 1次，同时辅予强心（毛花苷C）,利尿（呋塞米）治疗。2 d后体温正常，咳嗽,咳痰,气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上,下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9 cmx4.4 cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。

进一步治疗方案是（提示 肺泡灌洗液涂片发现有少量真菌菌丝，分叉成450。患者咳嗽,咳痰加重，痰液为黏液脓痰，仍然为中,低度发热。此前已经加用静脉滴注万古霉素1 g，12 h 1次，用药5 d。）

A:继续原治疗 B:再次加用派拉西林/他唑巴坦 C:停用抗生素，观察 D:加用二性霉素B（去氧胆酸盐） E:加用伏立康唑 F:加大万古霉素剂量

男性，42岁，自幼起咳嗽,咳痰,喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10-20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓,全身发紫,端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱,地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。

根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

A:每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂 B:每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱 C:每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂 D:每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂 E:每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

某患者，41岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。

治疗方面下列哪项有误

A:加用头孢菌素类药物 B:如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养 C:浆膜腔冲洗 D:加强支持疗法 E:抗生素疗程5～7天

男性，68岁，支气管哮喘重度急性发作，予以静滴甲泼尼龙及氨茶碱等处理，患者出现烦躁不安，以下哪项措施不妥？（）

A:动脉血气分析； B:氨茶碱血药浓度测定； C:肌注安定； D:峰流速测定； E:射流雾化吸入β2受体兴奋剂.

男性，68岁，支气管哮喘重度急性发作，予以静滴甲泼尼龙及氨茶碱等处理，患者出现烦躁不安，以下哪项措施不妥？（）

A:动脉血气分析； B:氨茶碱血药浓度测定； C:肌注安定； D:峰流速测定； E:射流雾化吸入β2受体兴奋剂.

男性，68岁，支气管哮喘重度急性发作，予以静滴甲泼尼龙及氨茶碱等处理，患者出现烦躁不安，以下哪项措施不妥？（）

A:动脉血气分析； B:氨茶碱血药浓度测定； C:肌注安定； D:峰流速测定； E:射流雾化吸入β2受体兴奋剂.