男性，66岁。既往有高血压痛史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170/100mmHg，心率84次/分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝,肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。

诱导后低血压最可能的原因是

A:吸入麻醉过深，心血管受抑制 B:血容量过低，回心血量少 C:麻醉药物选择不当 D:患者出现急性心衰 E:术中发生脑血管意外

男性，66岁。既往有高血压痛史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170/100mmHg，心率84次/分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝,肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。

如患者经减浅麻醉,少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩，此时应考虑

A:可能出现心肌梗死，立即行紧急处理 B:出现心力衰竭，立即给强心药处理 C:脑血管破裂，血管运动中枢麻痹 D:围术期输液过少，应加速输液 E:血管反应性差，继续观察

病历摘要：患者男性，53岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿4年，肾功能减退4月入院。4年前患者无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白3+~4+，红细胞3~5/HP，血压升高达145/95mmHg，当地医院初步诊断为“原发性肾小球肾炎”，予强的松60mg/d治疗2个月，尿检异常无明显改善，于起病半年后第一次入住本院。当时无发热,皮疹,关节疼痛等，测血压150/95mmHg。

该病人入院后该做哪些检查

A:尿常规 B:24h尿蛋白定量 C:肝肾功能 D:双肾B超 E:三大常规 F:自身免疫抗体检测

病历摘要：患者男性，53岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿4年，肾功能减退4月入院。4年前患者无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白3+~4+，红细胞3~5/HP，血压升高达145/95mmHg，当地医院初步诊断为“原发性肾小球肾炎”，予强的松60mg/d治疗2个月，尿检异常无明显改善，于起病半年后第一次入住本院。当时无发热,皮疹,关节疼痛等，测血压150/95mmHg。

该患者的初步诊断还要做哪些检查？ 提示：尿检蛋白定量3．36g/24h，尿红细胞79万/ml，多形型。血常规示血红蛋白15．2g/dl，白细胞9100/mm，血小板9．5万/mm。血尿素氮20．7mg/dl，血肌酐1．20mg/dl，白蛋白3．16g/dl，球蛋白2．24g/dl，胆固醇8．2mmol/L，甘油三酯5．9mmol/L。谷丙转氨酶130U/L，乳酸脱氢酶120U/L。

A:C3,C4测定 B:ANA，ds-DNA C:乙型肝炎病毒标记物 D:尿本周氏蛋白 E:心电图 F:胸片 G:免疫球蛋白测定

病历摘要：患者男性，53岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿4年，肾功能减退4月入院。4年前患者无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白3+~4+，红细胞3~5/HP，血压升高达145/95mmHg，当地医院初步诊断为“原发性肾小球肾炎”，予强的松60mg/d治疗2个月，尿检异常无明显改善，于起病半年后第一次入住本院。当时无发热,皮疹,关节疼痛等，测血压150/95mmHg。

患者的初步诊断主要应考虑哪些疾病？ 提示：抗核抗体原液阳性，抗ds-DNA抗体,抗Sm抗体和抗RNP抗体阴性。免疫学检查IgG,IgA,IgM,C3和C4均在正常范围。尿本周氏蛋白阴性。乙肝病毒标记物均阴性。心,肺检查未发现异常，无浆膜腔积液。

A:统性红斑狼疮 B:狼疮性肾炎 C:IgA肾病 D:原发性肾小球肾炎 E:肿瘤相关性肾病

病历摘要：患者男性，53岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿4年，肾功能减退4月入院。4年前患者无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白3+~4+，红细胞3~5/HP，血压升高达145/95mmHg，当地医院初步诊断为“原发性肾小球肾炎”，予强的松60mg/d治疗2个月，尿检异常无明显改善，于起病半年后第一次入住本院。当时无发热,皮疹,关节疼痛等，测血压150/95mmHg。

入院后需再次完善检查哪些项目？ 提示：肾活检病理改变呈膜性病变，合并较明显系膜增殖性病变，高度提示继发性肾脏疾病可能。鉴于患者为青年男性，临床无系统红斑狼疮的证据，故第一次住院时临床诊断为膜性肾病，继发性可能大。给予雷公藤多甙(60mg/d)口服，环磷酰胺1．0g/月，静滴，共两次，以及降压治疗。浮肿消退，血压降至正常范围，尿蛋白减少至1．92g/24h，患者病情好转出院。出院后，患者自行停药，未再来复查。1年后又出现浮肿，蛋白尿3+，外院再用环磷酰胺1．0g，静滴，每月一次，共2两次，以及口服雷公藤多甙，2年后又自行停药。此次入院前半年，第三次出现全身浮肿，4个月前出现腹胀，低热，体温38．5℃左右，当地医院检查血红蛋白6．1g/dl，血清肌酐升至2．65mg/dl，尿量由2000ml/24h，进行性减少至300~400ml/24h。因病情日渐加重，自服雷公藤多甙(60mg/d)效果不佳，第二次住院。

A:尿常规 B:24h尿蛋白定量 C:肾功能 D:双肾B超 E:三大常规 F:自身免疫抗体检测

病历摘要：患者男性，53岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿4年，肾功能减退4月入院。4年前患者无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白3+~4+，红细胞3~5/HP，血压升高达145/95mmHg，当地医院初步诊断为“原发性肾小球肾炎”，予强的松60mg/d治疗2个月，尿检异常无明显改善，于起病半年后第一次入住本院。当时无发热,皮疹,关节疼痛等，测血压150/95mmHg。

此时临床考虑的诊断是： 提示：第二次住院的主要体检及实验室检查结果：蛋白定量2．42g/24h，尿素氮107mg/dl，肌酐6．57mg/dl，白蛋白1．7g/dl，球蛋白0．66g/dl，HbsAg阴性，抗核抗体1：128阳性，抗ds-DNA抗体1：16阳性，C30．17g/L，C482．6g/L。腹部B超：见大量腹水，余未见异常。双肾B超示：左肾97．5mmx5．6mmx1．2mm；右肾101mmx7．6mmx2．5mm，皮质回声增强，皮髓界限不清，集合系统松散。

A:系统性红斑狼疮 B:狼疮性肾炎Ⅳ型 C:狼疮性肾炎Ⅴ型 D:狼疮性炎Ⅳ+Ⅴ型 E:狼疮性肾炎Ⅵ型

男性患者，36岁。以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重1周"为主诉入院。患者半个月来因饮食不当出现上腹饱胀,隐痛，餐后加重，恶心,呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近1周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/d，4~5天排干便一次。消瘦。既往：否认糖尿病,肝炎,腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型,蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次／分。

追问病史，患者5年来常因饮食不当出现上腹隐痛，多发生于餐后2小时，伴有反酸,烧心，多发生于秋冬季节，每次持续10天左右，服用奥美拉唑可好转。完善相关检查结果如下：胃镜示幽门狭窄，十二指肠球部可见-1．0cmx1.0cm溃疡，边缘规整，灰白苔，十二指肠球部黏膜充血水肿。C-尿素呼气试验阳性；血清钾3.0mmol／L，氯88mmol／L，钙2.0mmol／L;肾功能：BUN 12mmol／L，Scr 98μmol/L;血气分析：BE 5mmol/L，pH 7.5；血常规：血红蛋白95g/L。根据以上病史及辅助检查，患者目前诊断为

A:胃溃疡 B:幽门不完全梗阻 C:肠梗阻 D:十二指肠球部溃疡 E:代谢性酸中毒 F:低钾低氯性碱中毒 G:肾前性肾功能不全 H:中度贫血 I:肾性肾功能不全

某患儿，6岁半。1年前因反复感冒出现浮肿及尿检异常，经中药及肾上腺皮质激素治疗浮肿消退，尿检仍恢复正常。已诊断为肾病综合症，4天前开始发热，伴皮肤疱疹。

某患儿查体：T38.2℃，颜面及躯干部见有丘疹、疱疹、结痂，以前发际处及胸背部较多，疹色紫黯，浆液浑浊，舌质红，苔黄糙，脉滑数。诊断为水痘，皮疹特点包括

A:常伴瘙痒 B:向心性分布 C:分批出现 D:大小相似 E:脓疱疹 F:离心性分布 G:同一时期、同一部位，丘疹、疱疹结痂并见

某男性患者，37岁。以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重1周"为主诉入院。患者半个月来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心、呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近1周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/d，4～5天排干便一次。消瘦。既往：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型、蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次／分。

追问病史，患者5年来常因饮食不当出现上腹隐痛，多发生于餐后2小时，伴有反酸、烧心，多发生于秋冬季节，每次持续10天左右，服用奥美拉唑可好转。完善相关检查结果如下：胃镜示幽门狭窄，十二指肠球部可见-1．0cm×1.0cm溃疡，边缘规整，灰白苔，十二指肠球部黏膜充血水肿。C-尿素呼气试验阳性；血清钾3.0mmol／L，氯88mmol／L，钙2.0mmol／L;肾功能：BUN 12mmol／L，Scr 98μmol/L;血气分析：BE 5mmol/L，pH 7.5；血常规：血红蛋白95g/L。根据以上病史及辅助检查，患者目前诊断为

A:胃溃疡 B:幽门不完全梗阻 C:肠梗阻 D:十二指肠球部溃疡 E:代谢性酸中毒 F:低钾低氯性碱中毒 G:肾前性肾功能不全 H:中度贫血 I:肾性肾功能不全