胆汁酸是存在于胆汁中的一大类胆烷酸的总称，成分较为复杂。按来源有初级胆汁酸和次级胆汁酸，另按结构又有结合型和游离型。

属于结合胆汁酸的是

A:胆酸 B:脱氧胆酸 C:石胆酸 D:熊脱氧胆酸 E:甘氨胆酸

胆汁酸是存在于胆汁中的一大类胆烷酸的总称，成分较为复杂。按来源有初级胆汁酸和次级胆汁酸，另按结构又有结合型和游离型。

属于次级胆汁酸的是

A:甘氨胆酸 B:脱氧胆酸 C:胆酸 D:熊脱氧胆酸 E:牛磺熊脱氧胆酸

患者男，42岁。体检彩超发现左肝上下径5.7cm，边缘锐利，肝包膜光整,血管纹理清晰，门静脉1.0cm，腔内未探及明显异常回声；肝内胆管未见扩张，肝实质回声均匀。左右肝可探及多个中等回声，左肝最大1.0cmx0.4cm，右肝最大10.5cmx7.5cmx6.3cm，位于右肝前后交界近下缘处，界清。彩超结果(提示：肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶，CT值30~48，最大径6.5cmx6.5cm，边缘尚清楚，局部肝包膜外膨，增强后右肝低密度灶明显缩小，部分病灶外周呈结节样强化，延迟低密度灶缩小，部分呈等密度改变，提示右肝占位病变。肝功能,AFP和CEA正常，HbsAg阴性。)

应与之鉴别的疾病最主要是(提示：肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶，CT值30~48，最大径6.5cmx6.5cm，边缘尚清楚，局部肝包膜外膨，增强后右肝低密度灶明显缩小，部分病灶外周呈结节样强化，延迟低密度灶缩小，部分呈等密度改变，提示右肝占位病变。肝功能,AFP和CEA正常，HbsAg阴性。)

A:肝囊肿 B:细菌性肝脓肿 C:肝腺瘤 D:肝癌 E:肝脂肪瘤

女性，44岁。反复右上腹痛，寒战,发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征(-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。

行手术治疗，术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石，应首选

A:胆囊造口+胆道探查+T形管引流术 B:胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术 C:胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术 D:胆囊切除术+胆道探查+T形管引流术 E:胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术

女，45岁，明显的黄疸和瘙痒已一月，伴轻度乏力和纳差一般情况尚可，血A LT 200U，AKP,γ-GT,血胆固醇均升高，凝血酶原时间正常，B超示：肝内光密度较粗

肝内胆汁淤积与肝外梗阻性黄疸，鉴别诊断中首选而最常见的检查

A:逆行胆管造影 B:胆,肝,胰B超 C:食管,胃,小肠钡餐摄片 D:腹部CT E:腹部MRI

女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4 cm，质硬无压痛，脾肋下5 cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。

原发性胆汁性肝硬化的主要病变在

A:肝细胞 B:毛细胆管 C:门管区胆管和胆小管 D:肝胆管 E:胆总管

某女性患者，42岁，6个月来皮肤及巩膜发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤黄染，肝肋下2cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。

原发性胆汁性肝硬化的主要病理改变在

A:肝细胞 B:肝内大胆管 C:门管区胆管和胆小管 D:肝管 E:胆总管

某女，59岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化

原发性胆汁性肝硬化的主要病变在

A:肝细胞 B:毛细胆管 C:门管区胆管和胆小管 D:肝胆管 E:胆总管

某女性患者，57岁。因"皮肤发黄和尿黄"曾入住过传染病医院。近1个月来出现皮肤瘙痒，皮肤巩膜黄染，肝肋下4.5cm，ALT63U／L，AST57U／L，总胆红素205μmol／L，直接胆红素172μmol／L，血清IgG26.8g／L，AFP12μtg／L，HBsAg(-)，HBV-DNA阴性。

如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性，同时抗肝可溶性抗原抗体阳性，可考虑

A:自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅱ型的重叠综合征 B:自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征 C:自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅲ型的重叠综合征 D:自身免疫性肝炎Ⅱ型与Ⅲ型的重叠综合征 E:自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征 F:自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征 G:自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征