患者男,42岁,因“睾丸无痛性肿大3个月余”来诊。镜下:肿瘤间质可见肉芽肿和淋巴细胞浸润。

形态学上需要与之鉴别的肿瘤有

A:Leydig细胞瘤 B:淋巴瘤 C:Sertoli细胞瘤 D:视网膜胚基瘤 E:粒细胞肉瘤 F:颗粒细胞瘤

 患者女,62岁,因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史,无电解质紊乱或其他症状。B型超声:右腹腔上方低回声团,考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT:右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤,5 cmx3 cmx3 cm,肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查:结节状肿物1个,4 cmx3 cmx3 cm。切面质软,淡黄灰褐色,可见灶性出血。镜下:肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织,肿瘤边界清楚,未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形,卵圆形或圆形,核有多形性,大小不一,可见个别巨核细胞,核浆比例较大,胞质嗜碱性,核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列,但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。

该肿瘤的鉴别诊断包括

A:肾上腺皮质腺瘤 B:嗜铬细胞瘤 C:转移性神经内分泌癌 D:神经内分泌癌 E:神经母细胞瘤 F:后腹膜肿瘤浸润肾上腺

 患者女,62岁,因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史,无电解质紊乱或其他症状。B型超声:右腹腔上方低回声团,考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT:右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤,5 cmx3 cmx3 cm,肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查:结节状肿物1个,4 cmx3 cmx3 cm。切面质软,淡黄灰褐色,可见灶性出血。镜下:肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织,肿瘤边界清楚,未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形,卵圆形或圆形,核有多形性,大小不一,可见个别巨核细胞,核浆比例较大,胞质嗜碱性,核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列,但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。

诊断考虑为(提示 如该病例免疫组织化学结果Syn(+++),CgA(-),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-),CD34(-)(血管壁阳性),Ki-67 10%细胞阳性,vimentin 弱阳性,S-100(-),HMB-45(-),CD56(++),SMA(-),melan A-灶性阳性。)

A:肾上腺皮质腺瘤 B:肾上腺髓质嗜铬细胞瘤 C:神经母细胞瘤 D:转移性神经内分泌癌 E:恶性肾上腺皮质腺瘤 F:原发性神经内分泌癌

 患者女,65岁,因“腭部肿物多年,近来溃疡”来诊。切除肿瘤,长径1.5 cm,无包膜,质硬。组织学检查:呈现瘤细胞较一致圆形上皮细胞,胞质少,核分裂少见,瘤细胞构成筛孔状,囊状,小梁状,管状,条索状结构,并见浸润周围神经,间质胶原及黏液成分。

本例最可能的诊断是

A:腺样囊性癌 B:基底细胞腺癌 C:肌上皮癌 D:多形性低度恶性腺癌 E:癌在多形性腺瘤中

 患者女,65岁,因“腭部肿物多年,近来溃疡”来诊。切除肿瘤,长径1.5 cm,无包膜,质硬。组织学检查:呈现瘤细胞较一致圆形上皮细胞,胞质少,核分裂少见,瘤细胞构成筛孔状,囊状,小梁状,管状,条索状结构,并见浸润周围神经,间质胶原及黏液成分。

诊断依据是

A:细胞单一性和结构多样性 B:浸润神经 C:浸润性生长 D:细胞异型性不明显 E:胶原黏液样间质

 患者女,65岁,因“腭部肿物多年,近来溃疡”来诊。切除肿瘤,长径1.5 cm,无包膜,质硬。组织学检查:呈现瘤细胞较一致圆形上皮细胞,胞质少,核分裂少见,瘤细胞构成筛孔状,囊状,小梁状,管状,条索状结构,并见浸润周围神经,间质胶原及黏液成分。

本例与多形性腺瘤的主要区别是

A:细胞异型性 B:浸润性生长 C:细胞均一性 D:结构多形性 E:多见于老年人

 关于卵巢生殖细胞肿瘤。

如果肿瘤CD30(-),CD117(+),最可能的诊断是

A:卵黄囊瘤 B:畸胎瘤 C:无性细胞瘤 D:胚胎性癌 E:非妊娠性绒毛膜癌

 关于卵巢生殖细胞肿瘤。

关于无性细胞瘤,叙述正确的是

A:是最常见的生殖细胞肿瘤 B:OCT4胞质阳性 C:EMA阳性 D:80%发生于单侧卵巢 E:与睾丸精原细胞瘤的免疫表型不同

 患者男,40岁。3个月前发现左臂皮下一直径1 cm的结节,患者自述无疼痛,无瘙痒,活动度可。大体检查:蓝紫色结节1枚,1.0 cmx1.0 cmx0.8 cm,境界清楚,无明显浸润性生长,质地中等。低倍镜:有血管腔,其周围包绕卵圆形及梭形肿瘤细胞。

根据以上大体检查及镜检,可排除的肿瘤是

A:血管平滑肌瘤 B:肌周细胞瘤 C:血管肉瘤 D:血管球瘤 E:梭形细胞血管瘤

 患者女,55岁,因“全程无痛性肉眼血尿5 d”来诊。B型超声:膀胱内实质性团块。盆腔CT:膀胱轮廓不光整,膀胱前壁不规则增厚,呈软组织团块影,增强后轻度强化。病理检查:肿瘤组织3 cmx2 cmx1 cm。显微镜:肿瘤细胞长梭形,呈束状,旋状排列,间质富于黏液。肿瘤细胞浸润性生长,浸润至肌层,如图所示。 总题库LOGO

关于膀胱炎性肌成纤维细胞瘤,叙述正确的有

A:大多预后良好,可有局部复发,但不转移 B:组织学构型可分为结节性筋膜炎样,纤维组织细胞瘤样和瘢痕或硬纤维瘤样 C:肿瘤内可有不成熟的神经节细胞样肌成纤维细胞 D:肿瘤常有ALK基因的易位,而常常表达ALK蛋白,但也提示有复发可能 E:肿瘤组织MSA/SMA,Caldesmon常常阳性 F:肿瘤组织desmin,myoglobin,Myo-D1常常阳性

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