患者女,58岁,右全肺切除术后1周,术后24 h拔除胸腔引流管。拔管后出现持续低热,近3 d患者出现咳嗽,咳脓痰,左侧卧位时痰量增多,右侧卧位时痰量减少。
下一步治疗方案是(提示 抗感染,营养支持,闭式引流治疗1周后,患者未再出现发热,营养不良状况较前改善。查体:患者咳嗽时胸腔引流管内仍有气体引出。)
A:再次行气管镜检查 B:如患者瘘口较前次缩小,可继续保守治疗 C:如患者瘘口较小,可行内镜下治疗 D:如患者瘘口仍较大,行手术治疗 E:胸腔内注入亚甲蓝判断瘘口是否闭合 F:继续应用抗生素治疗
患者男,68岁,因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口,行部分食管部分胃切除+食管胃弓上吻合术。术后7 d,胸腔引流量300~500 ml/d。T 37.9 ℃,HR 110 次/min。血常规:WBC 9x109/L,N 0.91。
此时应采取的处理措施包括(提示 口服亚甲蓝后,胸腔引流液也出现蓝色。)
A:保持胸腔引流通畅 B:加强呼吸道护理 C:静脉使用敏感抗生素 D:持续胃肠减压 E:行十二指肠内营养 F:及时监测水,电解质平衡
患者,男性,18岁,2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后,仍有低热,消瘦,胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔,入院后行胸腔闭式引流术,每日引流脓液30-50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cmx6cm残腔,壁厚约2mm,未见钙化,肺内未见病变。
进一步治疗应选择
A:继续改进胸腔引流 B:将闭式引流改为开放引流 C:胸膜纤维板剥除术 D:胸膜肺切除术 E:改进全身情况,消除中毒症状和营养不良
女性,25岁,患大叶性肺炎治疗已2周,体温正常已2周,昨日突起畏寒发热,呼吸急促,胸片示右侧胸腔平第4前肋有一外高内低弧形阴影,行右侧胸膜腔穿刺。抽出少许稀薄脓性液体,体格检查发现右侧肋间隙饱满,语颤音减弱。血象:WBC17x10
/L,中性粒细胞比率为0.88。
病人行胸腔闭式引流,胸腔引流管如自胸壁伤口脱出,正确的处理是
A:捏紧导管 B:更换引流导管 C:捏紧胸壁穿刺处皮肤 D:将引流管立即重新插入 E:立即缝合胸壁穿刺处
患者,男性,因急性脓胸多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后,仍有低热,消瘦,胸部X片右胸仍有可见有包裹性脓腔,入院后行胸腔闭式引流术,每日引流脓液30~50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有10cmx6cm残腔,壁厚约2mm,未见钙化,肺内未见病变。
进一步治疗应选择
A:继续改进胸腔引流 B:将闭式引流改为开放性引流 C:胸膜纤维剥除术 D:胸膜肺切除术 E:改进全身情况,消除中毒症状和营养不良
女,46岁。因外伤导致张力性气胸,留置胸腔闭式引流。
判断胸腔闭式引流通畅最简便方法是
A:听诊伤侧呼吸音是否良好 B:判断引流管是否过长 C:观察引流管内有无液体排出 D:观察引流管是否脱出 E:观察水封瓶内玻璃管中水柱波动情况
女,46岁。因外伤导致张力性气胸,留置胸腔闭式引流。
引流期间要搬运此病人,正确的做法是
A:一人专门搬运引流瓶 B:用一把血管钳夹闭引流管 C:水封瓶不能倾斜 D:嘱病人深呼吸 E:双钳夹闭引流管,将瓶放置于病人两腿之间
患者,女,49岁,胸部外伤致张力性气胸,出现极度呼吸困难和发绀。予以胸部排气,并立即行胸腔闭式引流术。
行胸腔闭式引流时,促进患者胸内气体排出的措施是
A:协助患者取半卧位 B:水封瓶低于引流口60cm C:保持长玻璃管在水面下3cm D:鼓励患者深呼吸,咳嗽排痰 E:定时挤捏引流管
患者,男性,28岁,胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。检查:血压10.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。医师采用闭式胸腔引流治疗。
护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是
A:检查引流管是否扭曲 B:看引流管是否有液体引出 C:检查引流瓶中是否有引流液 D:检查病人的呼吸音是否正常 E:观察水封瓶中长管内水柱的波动
男,5岁,平素健康,4d来高热,寒战咳嗽伴右侧胸痛,胸片提示右下肺片影伴右侧中等量胸腔积液。
正确的胸腔穿刺的操作与目的是()。
A:胸腔穿刺沿肋骨下缘进针 B:胸穿抽液越多越快越好 C:出血性疾病亦可进行胸穿 D:有助于确定诊断 E:胸腔穿刺应选择第2肋问