患者男，59 岁，因“左前臂进行性肿胀,变硬2个月”来诊。2个月前患者自觉左前臂远端皮肤肿胀,发红，微痒，无发热,疼痛。给予抗生素静脉滴注1周，效果不佳。半个月前皮损波及手背，手背红肿,发硬，不能捏起，握拳困难，遂来我院就诊。发病前皮损部位无外伤史。否认系统性疾病及药物过敏史。查体：T 36.5 ℃；系统检查无异常。皮肤科查体：左前臂近腕部及手背,手掌弥漫性肿胀，呈暗红色，界限不清，局部有轻压痛，不能捏起；左前臂中上段屈侧可见长5 cm手术瘢痕。实验室检查：血常规：嗜酸粒细胞计数0.57x10/L；zongR 40 mm/h；肝,肾功能，血糖，免疫球蛋白均在正常范围；ANA,抗dsDNA,抗ENA抗体均（－）。胸部X线片,腹部B超及ECG均正常。

诊断考虑的疾病是(提示　组织病理学：浅筋膜炎症,水肿，伴有淋巴细胞,浆细胞和组织细胞浸润；血管周围见嗜酸粒细胞为主的慢性炎性细胞浸润，皮下脂肪间轻度纤维化及黏液样变性，慢性炎性细胞灶状浸润；直接免疫荧光检查，筋膜处有IgG和（或）IgM沉积。左前臂MRI：表浅筋膜增厚。)

A:蜂窝织炎 B:肢端硬皮病 C:丹毒 D:嗜酸粒细胞增多-肌痛综合征 E:嗜酸粒细胞增多症 F:脂膜炎 G:嗜酸性筋膜炎

　患者男，59 岁，因“左前臂进行性肿胀,变硬2个月”来诊。2个月前患者自觉左前臂远端皮肤肿胀,发红，微痒，无发热,疼痛。给予抗生素静脉滴注1周，效果不佳。半个月前皮损波及手背，手背红肿,发硬，不能捏起，握拳困难，遂来我院就诊。发病前皮损部位无外伤史。否认系统性疾病及药物过敏史。查体：T 36.5 ℃；系统检查无异常。皮肤科查体：左前臂近腕部及手背,手掌弥漫性肿胀，呈暗红色，界限不清，局部有轻压痛，不能捏起；左前臂中上段屈侧可见长5 cm手术瘢痕。实验室检查：血常规：嗜酸粒细胞计数0.57x10/L；zongR 40 mm/h；肝,肾功能，血糖，免疫球蛋白均在正常范围；ANA,抗dsDNA,抗ENA抗体均（－）。胸部X线片,腹部B超及ECG均正常。

此时可选择的进一步治疗方案包括(提示　予以泼尼松40 mg/d口服，1周后，患者左前臂肿胀无明显消退。)

A:甲泼尼龙冲击疗法 B:加用霉酚酸酯口服 C:可考虑同时使用抗肿瘤坏死因子-α治疗 D:同时口服环孢素A E:免疫球蛋白冲击治疗 F:加强抗生素的使用

病历摘要：患者，男性，20岁。1991年12月初无诱因，左侧下颌部出现小片糜烂渗液，不久右侧颌下亦出现类似病变。外涂肤轻松软膏。治疗效果不佳。以湿疹于1992年4月13日收治。家族中无类似皮肤病史，系统查体未见异常。皮肤情况：颌下两侧各有一处不整形片状浸润性斑块，约有银圆样大小。境界清楚，略隆起，表面粗糙，色素沉着。颌下两侧皮损痛,触,冷,温觉消失。右侧腰背部有2片色素沉着斑。右上臂外侧有指甲盖大2~3处散在淡红色皮疹，类似湿疹略呈环状。右前臂中段尺侧有拇指甲盖大色素斑，平滑，触,痛觉消失。右前上臂桡侧皮肤触觉存在，温觉消失。双侧耳大神经粗大，右侧尺神经粗大。右侧腓总神经较左侧明显粗大。

右上臂皮肤组织真皮层肉芽肿性病变，其内见大量泡沫状细胞。未查见抗酸杆菌。根据病史特点，该患者可诊断为：

A:瘤型麻风 B:结核样型麻风 C:覃样肉芽肿 D:寻常狼疮 E:疣状皮肤结核

病历摘要：患者，男性，20岁。1991年12月初无诱因，左侧下颌部出现小片糜烂渗液，不久右侧颌下亦出现类似病变。外涂肤轻松软膏。治疗效果不佳。以湿疹于1992年4月13日收治。家族中无类似皮肤病史，系统查体未见异常。皮肤情况：颌下两侧各有一处不整形片状浸润性斑块，约有银圆样大小。境界清楚，略隆起，表面粗糙，色素沉着。颌下两侧皮损痛,触,冷,温觉消失。右侧腰背部有2片色素沉着斑。右上臂外侧有指甲盖大2~3处散在淡红色皮疹，类似湿疹略呈环状。右前臂中段尺侧有拇指甲盖大色素斑，平滑，触,痛觉消失。右前上臂桡侧皮肤触觉存在，温觉消失。双侧耳大神经粗大，右侧尺神经粗大。右侧腓总神经较左侧明显粗大。

结核样型麻风的组织病理学改变包括

A:有肉芽肿性损害 B:抗酸染色常查不到抗酸杆菌 C:TT型真皮内可见无浸润带 D:表皮不同程度萎缩 E:有炎症细胞浸润

六十岁女性，跌倒时左前臂旋前，腕背伸，手掌着地

行手法复位石膏固定，应维持在哪种位置 ( )

A:腕关节功能位 B:腕关节背屈桡偏位 C:腕关节背屈尺偏位 D:腕关节掌屈桡偏位 E:腕关节掌曲尺偏位

六十岁女性，跌倒时左前臂旋前，腕背伸，手掌着地

该病人经急症处理后，随访观察过程中正确的处理是 ( )

A:积极锻炼肩,肘,手指活动，直至骨折愈合 B:待患肢肿胀消退后改用塑料支具固定 C:固定2周后，去固定，开始腕关节活动锻炼，并逐渐作前臂旋转活动 D:石膏固定2周后改用夹板固定，开始腕部康复治疗 E:抬高患肢，手指伸屈锻炼活动，2周左右更换功能位，石膏维持至4~6周

某男性患者，57岁，因“左前臂进行性肿胀、变硬2个月”来诊。2个月前患者自觉左前臂远端皮肤肿胀、发红，微痒，无发热、疼痛。给予抗生素静脉滴注1周，效果不佳。半个月前皮损波及手背，手背红肿、发硬，不能捏起，握拳困难，遂来我院就诊。发病前皮损部位无外伤史。否认系统性疾病及药物过敏史。查体：T 36.5 ℃；系统检查无异常。皮肤科查体：右前臂近腕部及手背、手掌弥漫性肿胀，呈暗红色，界限不清，局部有轻压痛，不能捏起；左前臂中上段屈侧可见长5 cm手术瘢痕。实验室检查：血常规：嗜酸粒细胞计数0.57×10 /L；ESR 40 mm/h；肝、肾功能，血糖，免疫球蛋白均在正常范围；ANA、抗dsDNA、抗ENA抗体均（－）。胸部X线片、腹部B超及ECG均正常。

诊断考虑的疾病是 ( 提示 组织病理学浅筋膜炎症、水肿，伴有淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润；血管周围见嗜酸粒细胞为主的慢性炎性细胞浸润，皮下脂肪间轻度纤维化及黏液样变性，慢性炎性细胞灶状浸润；直接免疫荧光检查，筋膜处有IgG和（或）IgM沉积。左前臂MRI表浅筋膜增厚。)

A:蜂窝织炎 B:肢端硬皮病 C:丹毒 D:嗜酸粒细胞增多-肌痛综合征 E:嗜酸粒细胞增多症 F:脂膜炎 G:嗜酸性筋膜炎

某男性患者，57岁，因“左前臂进行性肿胀、变硬2个月”来诊。2个月前患者自觉左前臂远端皮肤肿胀、发红，微痒，无发热、疼痛。给予抗生素静脉滴注1周，效果不佳。半个月前皮损波及手背，手背红肿、发硬，不能捏起，握拳困难，遂来我院就诊。发病前皮损部位无外伤史。否认系统性疾病及药物过敏史。查体：T 36.5 ℃；系统检查无异常。皮肤科查体：右前臂近腕部及手背、手掌弥漫性肿胀，呈暗红色，界限不清，局部有轻压痛，不能捏起；左前臂中上段屈侧可见长5 cm手术瘢痕。实验室检查：血常规：嗜酸粒细胞计数0.57×10 /L；ESR 40 mm/h；肝、肾功能，血糖，免疫球蛋白均在正常范围；ANA、抗dsDNA、抗ENA抗体均（－）。胸部X线片、腹部B超及ECG均正常。

此时可选择的进一步治疗方案包括 ( 提示 予以泼尼松40 mg/d口服，1周后，患者左前臂肿胀无明显消退。)

A:甲泼尼龙冲击疗法 B:加用霉酚酸酯口服 C:可考虑同时使用抗肿瘤坏死因子-α治疗 D:同时口服环孢素A E:免疫球蛋白冲击治疗 F:加强抗生素的使用