患儿女,1岁,因“低热伴轻咳3周”来诊。45d前曾高热1周后体温正常。看护患儿的保姆6个月前因咯血回当地治疗。生后接种卡介苗。查体:精神好,发育好;浅表淋巴结轻度肿大;双肺呼吸音粗;肝肋下2cm,脾未及。病后第2周胸部X线片:上纵隔增宽,右肺门增大,右上肺片影。
入院后患儿出现活动后喘息,右肺喘鸣音明显。胸部X线片:右上肺不张,上纵隔淋巴结缩小。胸部CT:右上主支气管狭窄,阻塞。追问保姆诊断为浸润性肺结核,肺内有空洞。考虑患儿可能为
A:原发型肺结核合并淋巴结-支气管瘘 B:喘息性支气管炎 C:支气管异物 D:支气管哮喘 E:支气管畸形
病历摘要:男性,60岁,有吸烟史,近2月咳嗽,痰中带血性,偶有气促,浅表淋巴结不肿大,体查:左上肺呼吸音减弱,胸片发现左上肺叶不张
诊断肺癌最可靠的依据是:
A:胸片有肿块影 B:有大量胸腔积液 C:胸水找到肿瘤细胞 D:痰中找到癌细胞 E:支纤镜检查发现支气管内新生物 F:肺放射性核素扫描阳性 G:造影显示支气管
病历摘要:男性,60岁,有吸烟史,近2月咳嗽,痰中带血性,偶有气促,浅表淋巴结不肿大,体查:左上肺呼吸音减弱,胸片发现左上肺叶不张
少数肺癌病例,由于癌肿产生内分泌物质,临床上呈现非转移的全身症状,这些症状在切除肺癌后可能消失,这指下列:
A:杵状指 B:骨关节痛 C:Cushing综合征 D:重症肌无力 E:红细胞增多症 F:类白细胞反应 G:男性乳腺肿大 H:多发性肌肉神经瘤
病历摘要:男性,60岁,有吸烟史,近2月咳嗽,痰中带血性,偶有气促,浅表淋巴结不肿大,体查:左上肺呼吸音减弱,胸片发现左上肺叶不张
对于中央型肺癌下列哪些描述是正确的:
A:中心型肺癌早期X线胸片可见异常 B:癌肿阻塞支气管可致肺段和肺叶不张 C:小细胞肺癌大多数为中心型肺癌 D:大细胞癌不多成为中心型肺癌 E:小细胞癌细胞质内不含有神经内分泌颗粒 F:鳞状细胞癌大多起源于较大的支气管 G:细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型 H:起源于肺段支气管以上的肺癌,称为中心肺癌
病历摘要:男性,60岁,有吸烟史,近2月咳嗽,痰中带血性,偶有气促,浅表淋巴结不肿大,体查:左上肺呼吸音减弱,胸片发现左上肺叶不张
该病例CT证实肿物约4cm大小,边界不清,有毛刺,有分叶,同侧肺门淋巴结肿大,纵隔淋巴结不大,隆突下淋巴结不大,未见远处转移迹象,支纤镜证实为左上叶开口处肿物,正阻塞左上叶支气管,病理诊断为中度分化的鳞状上皮细胞癌,请问临床分期(1997年VICO新修订的肺癌TNM分期):
A:T
N
M
B:T
N
M
C:T
N
M
D:T
N
M
E:T
N
M
F:T
N
M
G:T
N
M
H:T
N
M
病历摘要:男性,60岁,有吸烟史,近2月咳嗽,痰中带血性,偶有气促,浅表淋巴结不肿大,体查:左上肺呼吸音减弱,胸片发现左上肺叶不张
拟行剖胸探查,术中证实术前诊断,最佳手术方案是:
A:左全费切除,肺门淋巴结清扫 B:左上叶切除,肺门淋巴结清扫 C:左上肺叶袖状切除系统性肺门及纵隔淋巴结清除术 D:左上肺叶支气管袖状切除术 E:左上叶切除,肺门及纵隔淋巴结清除术 F:左全肺切除肺门及纵隔淋巴结清除术 G:左上叶支气管袖状肺动脉袖状叶切除术 H:左全肺切除
男性,52岁。咳嗽,痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽,咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,但咳嗽症状改善不明显。查体:T36.6℃,P79次/分,R12次/分,BP140/85mmHg。肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中。左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。
根据检查结果,正确的诊断是(提示:检查结果:右上肺包块伴右上肺不张,纵隔淋巴结肿大,压迫肺动脉干及上腔静脉;右肺上叶支气管新生物,阻塞管腔,病变距隆突1.5cm。左侧支气管各段正常。活检病理检查:鳞状细胞癌。)
A:右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大 B:右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大,肺不张 C:右上肺鳞状细胞癌 D:右上肺鳞状细胞癌伴肺不张 E:右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染 F:右上肺鳞状细胞癌伴压迫症
患者,男性,68岁,因咳嗽咳痰,胸痛,咯血1个月就诊,既往慢性支气管炎病史16年,否认其他病史。吸烟30年,每日2包。X线胸片示:右下肺中央型肺癌并右下肺不张。
支气管镜及病理检查结果为鳞癌,未见转移,欲手术切除右下叶,下列哪项检查提示患者不能进行手术治疗
A:残气量/肺总量为50% B:FEV
为760ml C:FEV
/FVC 75% D:肺活量为2800ml E:PaCO
50mmHg
某女性患者,51岁,因乏力、低热3个月,咳嗽,胸闷2周来诊,查体:T37.8℃,双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结,双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示:双肺散在小结节影,双肺门淋巴结肿大。
以下哪些疾病可引起肺门淋巴结肿大
A:支气管肺炎 B:弥漫性泛细支气管炎 C:结节病 D:肺结核病 E:支气管肺癌 F:支气管扩张症 G:硅沉着病 H:特发性肺纤维化 I:急性间质性肺炎
5岁女童,1周前受凉发热,咳嗽、咳痰;先是咳黏液,近2天咳嗽、咳痰加重,咳脓痰,并伴有呼吸困难。体格检查:体温39℃,脉搏156次/分,呼吸24次/分。急性病容,呼吸急促,面色苍白,口唇发绀,鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝,心率156次/分,心律齐。实验室检查:白细胞20×10
个/L。X线检查:左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻,之后患者很快出现了肝、脾脏肿大,病情逐渐加重,抢救无效死亡。尸检主要见:左、右肺下背叶侧,肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大,被膜紧张。显微镜下:气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润,以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润,管腔内有大量脓细胞和渗出物,其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞,部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。
从临床病史和尸检病理所见,该病例患有如下哪几种疾病
A:急性支气管炎 B:支气管哮喘 C:小叶性肺炎,伴部分小叶融合性肺炎 D:支气管扩张 E:大叶性肺炎 F:肺间质纤维化